La hipovitaminosis D grave al ingreso en el paciente crítico se asocia a fracaso renal agudo y mal pronóstico

• Zapatero, A. ^[1] ; Dot, I. ^[2] ; Diaz, Y. ^[1] ; Gracia, M.P. ^[3]
  1. [1] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  2. [2] Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques

     Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques

     Barcelona, España

     
  3. [3] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 42, Nº. 4, 2018, págs. 216-224
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe vitamin D deficiency upon admission in critically ill patients is related to acute kidney injury and a poor prognosis
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivos Determinar la prevalencia de hipovitaminosis D al ingreso en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI), así como su asociación con el pronóstico del paciente crítico.

    Diseño Análisis observacional prospectivo llevado a cabo desde enero a noviembre de 2015. Los pacientes incluidos fueron seguidos hasta su fallecimiento o alta hospitalaria.

    Ámbito SMI polivalente de un hospital universitario.

    Pacientes Todos los individuos adultos que ingresaron en el SMI durante el periodo de estudio y que no presentaban factores conocidos que pudieran alterar los valores sanguíneos de 25(OH)D.

    Intervenciones Determinación de los niveles séricos de 25(OH)D en las primeras 24h de ingreso en el SMI.

    Principales variables de interés Prevalencia de hipovitaminosis D al ingreso en UCI y mortalidad a los 28 días.

    Resultados Se incluyeron 135 individuos. El 74% de los pacientes presentó niveles bajos de 25(OH)D en el momento de su ingreso en el SMI. El grupo de pacientes que fallecieron presentaba niveles significativamente inferiores al grupo de pacientes que sobrevivieron (8,14 ng/mL [6,17-11,53] vs. 12ng/mL [7,1-20,30], p=0,04) y el valor en sangre de 25(OH)D al ingreso se mostró como factor de riesgo independiente en el análisis multivariado (OR 2,86; IC 95% 1,05-7,86, p=0,04). La curva ROC fue de 0,61 (IC 95% 0,51-0,75) y el mejor punto de corte para predecir mortalidad fue de 10,9 ng/mL. Los pacientes con valores de 25(OH)D<10,9ng/mL también presentaron mayores tasas de fracaso renal agudo (13 vs. 29%, p=0,02).

    Conclusión Existe una elevada prevalencia de hipovitaminosis D en el momento de ingreso en el SMI. La hipovitaminosis D severa (25[OH]D<10,9ng/mL) al ingreso en el SMI se asocia a mayor incidencia de fracaso renal agudo y mayor mortalidad.

  • English

    Objectives To evaluate the prevalence of vitamin D deficiency in critically ill patients upon admission to an Intensive Care Unit (ICU) and its prognostic implications.

    Design A single-center, prospective observational study was carried out from January to November 2015. Patients were followed-up on until death or hospital discharge.

    Setting The department of Critical Care Medicine of a university hospital.

    Patients All adults admitted to the ICU during the study period, without known factors capable of altering serum 25(OH)D concentration.

    Interventions Determination of serum 25(OH)D levels within the first 24h following admission to the ICU.

    Main variables of interest Prevalence and mortality at 28 days.

    Results The study included 135 patients, of which 74% presented deficient serum 25(OH)D levels upon admission to the ICU. Non-survivors showed significantly lower levels than survivors (8.14ng/ml [6.17-11.53] vs. 12ng/ml [7.1-20.30]; P=.04], and the serum 25(OH)D levels were independently associated to mortality (OR 2.86; 95% CI 1.05-7.86; P=.04]. The area under the ROC curve was 0.61 (95% CI 0.51-0.75), and the best cut-off point for predicting mortality was 10.9ng/ml. Patients with serum 25(OH)D<10.9ng/ml also showed higher acute kidney injury rates (13 vs. 29%; P=.02).

    Conclusion Vitamin D deficiency is highly prevalent upon admission to the ICU. Severe Vitamin D deficiency (25[OH]D<10.9ng/ml) upon admission to the ICU is associated to acute kidney injury and mortality.