Resumen de Análisis de la retirada de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con síndrome de hipoventilación-obesidad. Resultados a medio plazo
José Miguel Rodríguez González-Moro, María Jesús Buendía García, Javier de Miguel Díez, Pilar de Lucas Ramos, José Manuel Cubillo Marcos, J.J. Pérez Parra
Objetivo: Valorar la posibilidad de suprimir el tratamiento con la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes con síndrome de hipoventilación-obesidad (SHO).
Material y métodos: Se estudió a 22 pacientes con SHO que habían recibido tratamiento con VMNI durante un período mínimo de un año. A todos se les realizaron, antes de valorar la retirada del soporte ventilatorio, las siguientes pruebas: gasometría arterial, tanto diurna como nocturna, estudio oximétrico nocturno, poligrafía cardiorrespiratoria nocturna y pruebas de función respiratoria. De acuerdo con los resultados obtenidos se seleccionó a 12 pacientes que cumplían criterios de supresión de la VMNI. A este grupo de enfermos se les retiró el soporte ventilatorio durante 3 meses. Al final de dicho período se les repitieron todas las pruebas realizadas inicialmente y se compararon los resultados con los obtenidos en el momento de la retirada.
Resultados: No se observaron variaciones significativas, a los 3 meses de la supresión de la VMNI, en la gasometría arterial, en el estudio oximétrico nocturno ni en las pruebas de función respiratoria con respecto a los valores encontrados en el momento de la retirada de dicho tratamiento. En cuanto a la evolución individual, sólo en un paciente se observó un deterioro gasométrico que hizo necesaria la reintroducción del soporte ventilatorio; en 7 casos se detectó una poligrafía compatible con un síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), 4 en el momento de la retirada y 3 en la revisión efectuada a los 3 meses; finalmente, en 4 pacientes la situación respiratoria se mantuvo estable, sin variaciones significativas en las pruebas realizadas antes y después de la supresión de la VMNI.
Conclusiones: La mayoría de los enfermos con SHO que reciben tratamiento prolongado con VMNI se mantienen estables a los 3 meses de la retirada del soporte ventilatorio. En un elevado porcentaje de estos pacientes se objetiva la aparición de un SAOS cuando se ha corregido la situación de hipercapnia.
