Muerte súbita cardiovascular intrahospitralaria e infarto agudo de miocardio con elevación de ST: Resultados de RESCUE

• Autores: Miguel Alejandro Rodríguez Ramos
• Localización: CorSalud, ISSN-e 2078-7170, Vol. 9, Nº. 4, 2017, págs. 255-262
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • In-hospital sudden cardiac death and ST-segment elevation myocardial infarction: Results from RESCUE
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• Resumen
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    Introducción: La muerte súbita cardiovascular (MSC) constituye uno de los principales desafíos de la cardiología moderna. Luego de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), las características del miocardio vulnerable pueden conducir a la arritmia final en la etapa intrahospitalaria del tratamiento de estos pacientes.Objetivo: Identificar asociación entre parámetros al ingreso de los pacientes con IAMCEST y la aparición de MSC intrahospitalaria.Método: Se realizó un análisis retrospectivo de 251 pacientes consecutivos del registro de síndromes coronarios agudos (RESCUE), que ingresaron con IAMCEST entre junio/2014 y febrero/2016. Se definió como MSC aquella secundaria a rotura cardíaca, arritmias ventriculares malignas o insuficiencia cardíaca aguda. Se establecieron dos grupos de acuerdo a la presencia o no de MSC y fueron recogidas las características morfométricas, los antecedentes de salud, tiempos de actuación de los pacientes y del sistema, y hallazgos clínicos.Resultados: Los pacientes con MSC fueron mayores (76,6±7,72 vs. 65,1±14,2 años; p=0,001), acudieron más tardíamente al médico (469,4±295,8 vs. 344,1±262,1 minutos), presentaron menor frecuencia de reperfusión (0 vs. 22%; p=0,02) y mayor puntuación en la escala GRACE (129,2±12,58 vs. 101±27,07; p=0,001). Las mujeres presentaron peor pronóstico (55% vs. 30,3% p=0,023), aunque esta diferencia puede ser debido a mayor edad en ese subgrupo (78,45±7,92 vs. 70,23±11,98; p=0,031). El antecedente de tabaquismo se relacionó paradójicamente con la MSC (30% vs. 55,84%; p=0,028).Conclusiones: La MSC se encuentra asociada a características determinables al ingreso del paciente con IAMCEST.

  • English

    Introduction: The sudden cardiovascular death (SCD) is one of the main challenges of modern cardiology. After a ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), the characteristics of the vulnerable myocardium can lead to the final arrhythmia in the in-hospital stage of the treatment of these patients.Objective: To identify the association between parameters at admission of patients with STEMI and the emergence of the in-hospital SCD.Method: A retrospective analysis of 251 consecutive patients from the registry of acute coronary syndromes (RESCUE, by its acronym in Spanish) was performed, who were admitted with STEMI between June 2014 and February 2016. The SCD was defined as secondary to cardiac rupture, malignant ventricular arrhythmias or acute heart failure. Two groups were established according to the presence or absence of SCD and morphometric characteristics, health history, performance times of patients and system, and clinical findings were collected.Results: Patients with SCD were older (76.6±7.72 vs. 65.1±14.2 years, p=0.001), they came later to the doctor (469.4±295.8 vs. 344.1±262.1 minutes), they had a lower frequency of reperfusion (0 vs. 22%, p=0.02) and a higher score on the GRACE scale (129.2±12.58 vs. 101±27.07, p=0.001). Women presented worse prognosis (55% vs. 30.3% p=0.023), although this difference may be due to older age in that subgroup (78.45±7.92 vs. 70.23±11.98; p=0.031). The history of smoking was paradoxically related to the SCD (30% vs. 55.84%, p=0.028).Conclusions: The SCD was associated with characteristics that can be determined at the admission of patients with STEMI.