Resumen de Vigilancia y control de las infecciones originadas por gérmenes oportunistas: legionelosis

Javier Gost Garde, B. Bermejo, Javier Uriz Ayestarán, M. Rivero, M.J. Espatolero, I. Polo, J. Sáinz de Murieta

• español

  Las infecciones por gérmenes oportunistas, cuyo hábitat natural es el medio ambiente, han adquirido en las dos últimas décadas una mayor relevancia. Conforme han ido evolucionando los medios diagnósticos y su disponibilidad va siendo habitual en los centros hospitalarios ( vg. antigenuria para Legionella pneumophila serogrupo 1), su incidencia es mayor que en la que en un principio se suponía. Desde el punto de vista epidemiológico, resulta en ocasiones problemático dilucidar con seguridad el origen comunitario o nosocomial de la infección. Como consecuencia de su nicho ecológico son gérmenes de una gran ubicuidad y su mecanismo de transmisión se encuentra muy ligado a los sistemas de ingeniería hospitalaria (sistemas de abastecimiento de agua, particularmente la caliente, y refrigeración en el caso de infecciones por Legionella spp). Ello implica que las medidas preventivas dependan fundamentalmente de actuaciones de diseño y de mantenimiento de dichos sistemas, tal y como se expone detalladamente en el capítulo de "Minimización de riesgos biológicos asociados a la infraestructura hospitalaria". En este capítulo se revisan los aspectos principales relativos a la epidemiología de la infección por Legionella spp; asimismo se efectúa una revisión de la evidencia científica existente en las áreas de vigilancia y control, detallando las pautas de actuación aconsejadas. En aquellas actuaciones en las cuales no existe unanimidad de criterio entre las diferentes escuelas se explicitan las alternativas existentes.

• English

  Infections by opportunist germs, whose natural habitat is the environment, have acquired greater relevance in the last two decades. With the evolution of diagnostic measures and their incorporation into the normal practice of hospital centres (e.g.

  antigenuria for Legionella pneumophila serogroup 1), their incidence has turned out to be greater than was at first assumed.

  From an epidemiological point of view, it can on occasion be problematical to determine with certainty whether the origin of the infection is a community or nosocomial one.

  As a result of their ecological niche, these are highly ubiquitous germs and their transmission mechanism is closely connected to the hospital engineering systems, (systems of water storage, particularly hot water, and refrigeration in the cases of infection by Legionella spp). This implies that preventive measures basically depend on the activities of designing and maintaining such systems, as is set forth in detail in the chapter “Minimisation of biological risks associated with hospital infrastructure”.

  In this chapter a review is made of the principal aspects relating to the epidemiology of infection by Legionella spp; similarly, a review is made of existing scientific evidence in the areas of surveillance and control and the guidelines for recommended actions are detailed. Regarding those actions, concerning which there is no unanimity of criteria amongst the different schools, the existing alternatives are explained.