Resumen de Ortoqueratología y queratitis por acanthamoeba

Jesús Barrio Barrio, M.F. Perena, E. Mínguez, José Angel Cristóbal Bescós, Antonio Clavel Parrilla, P. Romano Ortega

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  Background: Orthokeratology purpose is to reduce myopia, through morphological corneal changes, induced by the use of hard contact lenses. The development of the new reverse geometry lenses and the corneal topography, have led this controversial practice to its boom in the last years.

  Case Report: A case of a myopic 18 year old male under orthokeratological treatment is reported. The patient was diagnosed of a punctate epithelial keratitis and a perineural infiltrate of his left eye. In spite of antibiotic therapy, the lesion failed to heal and turned into a corneal ulcer which involved the stroma. The patient recognized to rinse the contact lenses with running water. A corneal scraping and a microbiological examination of contact lenses was carried out, isolating Acanthamoeba. Treatment was established with topical antiobiotics, propamidine isethionate and chlorhexidine, and orally with fluconazole, obtaining the healing of the process.

  Conclusions: Since the prognosis of this type of keratitis depends on how fast a diagnosis is performed, it is essential, to recognize the initial corneal disturbances occured in this pathology. When using rigid contact lenses for orthokeratology, even a debatable method, all hygienical recommended steps in contact lenses must be followed.

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  Introducción: la ortoqueratología se basa en la reducción de la miopía, mediante cambios morfológicos corneales, inducidos por lentes de contacto rígidas. El desarrollo de las nuevas lentes de geometría inversa y de los topógrafos corneales, han hecho que esta controvertida práctica haya adquirido un nuevo auge en los últimos años. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 18 años, en tratamiento ortoqueratológico, diagnosticado de una queratitis epitelial puntiforme e infiltración perineural del ojo izquierdo. A pesar del tratamiento antibiótico, la lesión evolucionó desfavorablemente hacia una úlcera corneal con afectación estromal. El paciente admitió aclarar las lentes de contacto con agua corriente. Se practicó raspado corneal, y estudio microbiológico de las lentes de contacto, pudiendo aislarse Acanthamoeba. Se instauró tratamiento óptico con antibióticos más Propamidina y Clorhexidina, y Fluconazol oral, obteniéndose la curación del proceso. Conclusiones: ya que el pronóstico de este tipo de queratitis depende de la rapidez con que se realiza el diagnóstico, es fundamental, reconocer las alteraciones corneales iniciales que se producen en esta patología. En caso de usar lentes de contacto ortoqueratológicas, método cuanto menos discutible, deben seguirse todas las medidas de higiene aconsejadas para cualquier tipo de lentes de contacto.