Influencia del tratamiento para la diabetes en la aparición de urgencias diabetológicas

• Autores: María Sanz Almazán, Mónica Gutiérrez Martínez, Luis Ángel Cuéllar Olmedo, Raúl López Izquierdo, Virginia Carbajosa, Berta Tijero Rodríguez
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 7, Nº. 2, 2018
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Influence of treatment for diabetes in the appearance of diabetic emergencies
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo. Valorar la influencia del tratamiento hipoglucemiante en la aparición y tratamiento de las complicaciones agudas diabéticas.

    Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Se incluyeron los pacientes atendidos entre julio y diciembre de 2014 con diagnóstico de hipoglucemia o descompensación hiperglucémica (DHG). Se excluyeron los menores de 14 años y las pacientes diagnosticadas de diabetes gestacional. Las variables recogidas fueron: edad, grupo de edad (GE), sexo, tipo de diabetes (DM), tratamiento para la DM, tipo de antidiabético oral (ADO), número de ADO, tipo de insulina, diagnóstico y destino del paciente.

    Resultados. Se incluyeron 117 pacientes con edad media de 65,8 (DE 18,3) años. El 85,8 % fueron diabéticos tipo 2 (DM2). El tratamiento que seguían fue: insulina 47,9 %, ADO 29,9 %, insulina más ADO 17,9 %, sin tratamiento farmacológico: 4,3 %. Los que seguían tratamiento con algún ADO lo hacían con un fármaco en 60,7 % de los casos, con dos fármacos en 33,9 % y con tres fármacos en 5,4 %. La metformina estaba presente como tratamiento en monoterapia en 64,7 % de los casos. Los diagnósticos al alta fueron descompensación hiperglucémica (DHG) 63,2 % e hipoglucemia 36,8 %. En todos los tratamientos predominaron las DHG, excepto en los tratados con sulfonilureas en monoterapia: 83,3 % hipoglucemias. Los tratados con IDPP4 presentaron descompensación hiperglucémica en 84,2 % de los casos e hipoglucemia en 15,8 % (p< 0,01). El 46,2 % de los casos ingresaron, de ellos 59,3 % por hiperglucemias. El 50 % de los tratados con insulina y el 42,9 % de los que lo hacían solo con ADO ingresaban, frente al 38,1 % de los tratados con insulina más ADO.

    Conclusiones. Las urgencias diabetológicas se atienden de forma frecuente en los SUH. Consultan más los DM2, sobre todo por DHG. La elección del tratamiento hipoglucemiante debe ser individualizada, ya que influye en la aparición de las descompensaciones agudas.

  • English

    Objective. Evaluate the influence of hypoglycemia treatment in the appearance and treatment of acute complications of diabetes.

    Material and methods. Descriptive, retrospective study conducted in a hospital emergency service (HES). Patients seen between July and December 2014 with a diagnosis of hypoglycemia or hyperglycemic decompensation (HGD) were included. Children under 14 years of age and patients diagnosed of gestational diabetes were excluded. Variables collected were: age, age group (AG), gender, type of DM, treatment for the DM, type of oral antidiabetic (OAD), number of OAD, type of insulin, diagnosis and destination of the patient.

    Results. A total of 117 patients, mean age 65.8 (SD 18.3) years were enrolled. Of these, 85.8% had type 2 diabetes (DM2). Treatment followed was: insulin 49.6%, oral antidiabetics (OAD) 27.4%, insulin plus OAD 19.6%, diet 3.4 %. Patients under treatment with an OAD used one drug in 60.7 % of the cases, two drugs in 33.9% and three drugs in 5.4%. Metformin was present as treatment in single drug therapy in 64.7% of the cases. Diagnoses on discharge were hyperglycemic decompensation (HGD) 63.2% and hypoglycemia 36.8%. HGD predominated in all the treatments, except in those treated with sulfonylureas in single drug treatment: 83.3% hypoglucemias. Those treated with DPP4 inhibitors presented hyperglycemic decompensation in 84.2% of the cases and hypoglycemia in 15.8% (p<0.01). A total of 46.2% of the cases were hospitalized, 59.3% of them due to hyperglycemias. Hospitalization occurred in 50% of those treated with insulin and 42.9% of those only treated with OAD compared to 38.1% of those treated with insulin plus OAD.

    Conclusions. Diabetic emergencies are frequently seen in the hospital emergency service. DM2, above all due to HGD, consult more frequently. Choice of hypoglycemic treatment should be individualized, since it influences in the appearance of the acute decompensations.