Resumen de Factores pronósticos del carcinoma gástrico

Elena Villafranca Iturre, José Javier Aristu Mendioroz, Rosa M. Meiriño Seoane, M.T. Dueñas, María Marcos Jubilar

• español

  El cáncer gástrico ocupa el segundo lugar de incidencia en el mundo y el quinto en Navarra. El adenocarcinoma de estómago tiene una tasa de incidencia del 21% en varones y del 9% en mujeres en Navarra y representa el quinto tumor más frecuente. La incidencia del carcinoma gástrico ha disminuido en las últimas décadas. Aunque las causas de este descenso son desconocidas, podría estar en relación con causas ambientales. Han resultado de utilidad el análisis de algunos factores relacionados con el paciente, como la edad, el estado socioeconómico y la pérdida de peso; factores relacionados con el tumor como el subtipo histológico, el grado de penetración en la pared, afectación ganglionar, marcadores tumorales (CEA; Ca 19.9...); factores biológicos de los que destacan alteraciones en el gen p53, sistema activador del plasminógeno y angiogénesis, y factores relacionados con el tratamiento quirúrgico como la indicación de gastrectomía total o parcial, de linfadenectomía ampliada y el tratamiento adyuvante con el beneficio de quimiorradioterapia. Aunque la mayoría de los pacientes se diagnostican con enfermedad localmente avanzada o metastásica, la identificación de factores pronósticos tiene especial interés para seleccionar diferentes tratamientos en un intento de incrementar las respuestas tumorales y la supervivencia.

• English

  Gastric carcinoma is the second most common cancer in the world. Adenocarcinoma of the stomach has a rate of incidence of 21% in men and 9% in women in Navarra and represents the fifth most common. The incidence of gastric cancer has decreased during the last decades. Although the causes of this decline are unknown, adenocarcinoma of the stomach appears to be related to the environment factors.

  Several specific patiens conditions appear to be associated with an increased risk of gastric cancer: age, socio-economic status and the weight loss. Multiple factors associated with the tumor include histologic type, tumor invasion of the gastric wall, lymph nodes involvement, tumor markers (CEA; Ca 19.9...), biologic factors as gen p53 mutations, the urokynase-type plasminogen activator system and the angiogenesis. Another prognostic factors have been correlated with the type treatment:

  total or subtotal gastrectomy, the extent of lymphadenectomy or the adjuvant treatment with chemoradiation.

  Although the majority of patients are diagnosed at a locally advanced or metastasis disease, the identification of prognostic factors has attracted particular interest to select different treatment modalities in an attempt to increase tumor response and survival.