Resumen de Prevalencia del síndrome metabólico entre pacientes con cardiopatía isquémica
Eva Solá Izquierdo, Carlos Morillas Ariño, M. L. Martínez Triguero, Concepción Riera Fortuny, M. J. Oliver Oliver, María Manuela Morales Suárez-Varela, Antonio Hernández Mijares
Fundamento y objetivo: Conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y síndrome metabólico (SM) en una población con cardiopatía isquémica (CI), comparándola con una población de control seleccionada sin antecedentes personales ni familiares de CI y con escasos factores de riesgo cardiovascular. Sujetos y método: Se trata de un estudio observacional y transversal de los factores de riesgo cardiovascular integrantes del SM en población adulta. Estudiamos a 367 sujetos de entre 35 y 79 años de edad (268 varones y 99 mujeres); 185 presentaban CI (141 varones y 44 mujeres) y 182 (127 varones y 55 mujeres) fueron utilizados de población control. Del grupo control se seleccionó a 82 individuos sin ninguno de los componentes del SM para el cálculo de los parámetros de hiperinsulinismo y se empleó el índice HOMA (Homeostasis Model Assessment) para la evaluación de la resistencia a la insulina. Resultados: Los pacientes con CI, comparados con el grupo control, presentaron de forma significativa mayor presión arterial (sistólica y diastólica), mayor índice de masa corporal (IMC), mayor valor de triglicéridos y Apo B100, con descensos de HDL y Apo A1. Los pacientes con CI presentaron mayores cifras de glucemia e insulinemia basales y, por consiguiente, fue superior el cálculo del HOMA. Los valores de insulina y HOMA (percentil 75) obtenidos del grupo seleccionado para este fin fueron de 12 µU/ml y 3,03, respectivamente. En la población con CI encontramos un 38,28% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 31,13-45,95) de hiperinsulinismo, un 47,02% (IC del 95%, 39,70-54,47) de resistencia a la insulina (HOMA) y 41,08% (IC del 95%, 33,98-48,55) del SM calculado según criterios del Grupo Europeo de Resistencia a la Insulina (EGIR). Conclusiones: En la población con cardiopatía isquémica existe una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. Los pacientes con cardiopatía isquémica presentan mayor frecuencia de hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y de síndrome metabólico. A pesar del tratamiento, existe una clara asociación entre el síndrome metabólico y la cardiopatía isquémica tanto en varones como en mujeres.
