Resumen de Abordaje terapéutico del dolor por traumatismo costal en un paciente anciano

Mireia Armengol Gay, C. Calderón Coha, Sandra Ferré Almo, N. Gallench Pons, E. Romero Serrano

• español

  Abordaje terapéutico del dolor postraumatismo costal en un paciente pluripatológico de 85 años. Debido a un fracaso de la estrategia analgésica endovenosa exclusiva, se añadió la estrategia locorregional, y se optó por las técnicas de bloqueo nervioso periférico, dado que el paciente precisaba anticoagulación por fibrilación auricular. Se realizó un bloqueo ecoguiado del plano del serrato anterior administrando 40 mg de ropivacaína al 0,2% más una perfusión elastomérica de 240 mg de ropivacaína al 0,2% a 5 ml/h cada 24 h durante 72 h. Ante la persistencia del dolor localizado en la zona paravertebral izquierda se realizó un bloqueo paravertebral (BPV) en punción única de 50 mg de bupivacaína al 0,25% con adrenalina 1:200.000. La analgesia locorregional es una buena aliada en el manejo del dolor por fracturas costales, especialmente cuando forma parte de una estrategia multimodal. Aparte del beneficio analgésico, mejora la ventilación porque consigue una adecuada mecánica ventilatoria, evitando así atelectasias y alargamientos de la estancia hospitalaria.

• English

  Therapeutic approach to post-traumatic rib pain in a 85 year old multi-pathological patient. Due to a failure of the exclusive endovenous analgesic strategy, the locoregional strategy was added and peripheral nervous blocking techniques were chosen, because the patient needed anticoagulation due to atrial fibrillation. An ultrasound-guided Serratus Anterior Plane Block was performed, and the patient was administered 40 mg of 0.2% ropivacaine plus an elastomeric infusion pump of 240 mg of 0.2% ropivacaine, at 5 ml/hr every 24 hrs, for 72 hrs. Due to the persistence of localized pain in the left paravertebral area, a paravertebral block (PVB) was performed in a single puncture of 50 mg of 0.25% bupivacaine with adrenaline 1: 200.000. Locoregional analgesia is a good ally in the management of pain due to rib fractures, especially when it is part of a multimodal strategy. Apart from the analgesic benefit, it improves ventilation by achie - ving adequate ventilatory mechanics, thus avoiding atelectasis and long hospital stays.