Hematoma subdural agudo tras anestesia intradural

• A. Diosdado Borrego ^[1] ; L. Zattera ^[1] ; O. Comps Vicente ^[1] ; A. Montes Pérez ^[1]
  1. [1] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 33, Nº. 2, 2018, págs. 68-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute subdural haematoma after intradural anesthesia
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• Resumen
  • español

    La anestesia raquídea es una técnica ampliamente utilizada por su eficacia y seguridad en situaciones de riesgo anestésico. El hematoma subdural agudo craneal (HSD) es una complicación infrecuente pero con una elevada mortalidad. Nuestro objetivo es aportar otro caso de HSD tras una anestesia subaracnoidea. Mujer de 66 años con anomalías de la columna vertebral sometida a una técnica de anestesia intradural para la osteosíntesis de una fractura trimaleolar; en el postoperatorio inmediato presentó cefalea con vómitos que remitieron con el tratamiento médico, pero al tercer día postoperatorio presentó una disminución brusca del nivel de conciencia con una imagen por tomografía computarizada (TC) en la que se objetivó un HSD de 20 mm. A pesar del drenaje quirúrgico, la paciente fue exitus. El HSD es una complicación mayor de la anestesia raquídea y, a pesar de su escasa frecuencia, presenta una morbimortalidad elevada, por lo que es importante mantener un elevado índice de sospecha en pacientes con factores de riesgo. En pacientes sometidos a esta técnica, la aparición de clínica neurológica o de una cefalea pospunción dural (CPPD) atípica ayuda a un diagnóstico temprano y a la optimización del tratamiento.

  • English

    Spinal anesthesia is a widely used technique for its efficacy and safety in situations of anesthetic risk. Acute subdural haematoma (SDH) of the skull is an infrequent complication but it has a high mortality rate. Our objective is to provide another case of SDH after subara - chnoid anesthesia. A 66 year old woman with spinal anomalies undergoing an intradural anesthesia technique for the osteosynthesis of a tr imalleolar fracture; in the immediate postoperative period, she presented cephalalgia with vomiting that subsided with medical treatment, but on the third postoperative day there was a sudden decrease in the level of consciousness in a computed tomography ima - ge (CT), in which a SDH of 20 mm was observed. Despite the surgical drainage, the patient was exitus. SDH is a major complication of s pinal anesthesia and, despite its low frequency, it has high morbidity and mortality rates, therefore it is important to be highly aware of patients with risk factors. In patients undergoing this technique, the appearance of neurological symptoms or an atypical post-dural pu ncture headache (PDPH) is helpful for an early diagnosis and treatment optimization.