Radiofrecuencia pulsada del neuroma del nervio ciático

• R. Verdugo Marchese ^[1] ; J. Medel Rebollo ^[1] ; A. Server Salvà ^[1] ; R. Antúnez Elvir ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 33, Nº. 2, 2018, págs. 89-91
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pulsed radiofrequency (PRF) in sciatic nerve neuroma
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• Resumen
  • español

    El dolor postamputación de miembro inferior puede deberse a un neuroma del nervio ciático, entre otras causas. Presentamos el caso de una mujer de 48 años que, más de 15 años después de la amputación transfemoral de la extremidad inferior derecha, presenta un dolor de muñón que le impide utilizar la prótesis. Se diagnostica la presencia de un neuroma del nervio ciático de 2,2 × 2,2 × 1,5 cm a 8 cm proximal al muñón. Se realiza una prueba diagnóstico-terapéutica infiltrando de forma ecoguiada ropivacaína al 0,2% y triamcinolona al 0,4% en dos sesiones. La paciente presenta una buena respuesta, por lo que posteriormente se realiza radiofrecuencia (RF) pulsada del neuroma, pero no hay una respuesta satisfactoria del tratamiento, por lo que se plantea una exéresis quirúrgica. La amputación de la extremidad inferior es una cirugía frecuente debido a diferentes causas. El neuroma es una de las complicaciones con mayor incidencia después de una amputación. En el caso que presentamos, el aumento del dolor ocurre aproximadamente 20 años después de la cirugía, situación que no es habitual. Respecto a los tratamientos posibles para el dolor del muñón secundario a un neuroma, se han visto respuestas satisfactorias con la utilización de técnicas mínimamente invasivas como la ablación química con alcohol y la ablación con RF. Como última opción se encuentra la exéresis quirúrgica del neuroma, que presenta buenos resultados sobre el dolor a pesar de tener una alta recurrencia de las lesiones. Se necesitan más estudios sobre el tratamiento adecuado del dolor del muñón secundario a un neuroma, ya que la evidencia científica que existe al respecto es escasa.

  • English

    Post-amputation pain of the lower limb may occur due to a neuroma of the sciatic nerve, among other causes. We present the case of a 48 year old woman with stump pain, 15 years after the transfemoral amputation of the lower right limb, which prevents her from using the prosthesis. The presence of a sciatic neuroma of 2.2 × 2.2 × 1.5 cm at 8 cm proximal to the stump is diagnosed. An ultrasound- guided, diagnostic-therapeutic test was performed, infiltrating 0.2% ropivacaine and 0.4% triamcinolone in two sessions. Since the patient shows a good response, Pulsed Radiofrequency (PRF) is applied to the neuroma but there is no satisfactory response to the treatment.

    Therefore, surgical exeresis is considered as a last option as it has shown good results over pain, despite having a high injury recurrence.

    More studies on the adequate management of stump-neuroma pain are needed since the existent scientific evidence in this regard is scarce.