Resumen de Moxifloxacino frente a amoxicilina en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en América Latina: resultados de un ensayo clínico multicéntrico
Grupo de Estudio Latinoamericano CAP 5, J. Urueta, M. Wolff, C. de la Roza, Marc Miravitlles, J. R. Jardim, G. Rico, E. Obispo
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección frecuente y con una alta morbilidad, por lo que es importante disponer de datos relativos a su etiología y la susceptibilidad a antibióticos en diversas áreas geográficas. En el presente trabajo se recoge la experiencia en 5 países de América Latina participantes en un ensayo clínico internacional que evaluó la eficacia y seguridad del tratamiento con moxifloxacino o amoxicilina, ambos durante 10 días, en pacientes con sospecha de NAC por neumococo. Se detallan los gérmenes aislados, los patrones de sensibilidad a los antibióticos y los resultados clínicos y microbiológicos obtenidos. Se incluyó a un total de 84 pacientes, de los cuales 70 (83,3%) fueron evaluables para determinar la eficacia y seguridad al final del período de tratamiento. Se aislaron grampositivos en muestras de 29 pacientes (80,5%), Streptococcus pneumoniae en 28 casos (77,7%) y gramnegativos en 7 (19,4%), siendo el aislamiento más común Haemophilus influenzae en tres pacientes (8,3%). Se documentó la presencia de microorganismos atípicos en 18 de 70 pacientes (25%), sobre todo Mycoplasma pneumoniae (n = 11) y en 6 casos (8,5%) la infección fue mixta. Diez cepas de S. pneumoniae (35,7%) demostraron ser susceptibles a la penicilina, dos (7,1%) mostraron alta resistencia y 16 (57,1%), resistencia intermedia. La tasa de éxito clínico en la visita final del tratamiento fue del 94,1% para el moxifloxacino y del 91,7% para la amoxicilina. Los resultados del presente estudio demuestran una elevada prevalencia de S. pneumoniae con susceptibilidad reducida a la penicilina en pacientes con NAC en América Latina. Así mismo se encontró una elevada incidencia de gérmenes atípicos y un 8,6% de los pacientes presentó una infección mixta. Estos datos deben valorarse al establecer las pautas de tratamiento empírico para la NAC en América Latina.
