Mantenimiento de los efectos tras la rehabilitación pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Ana Beatriz Varas de la Fuente; S. Córdoba Fuente; S. García Juez; I. Rodríguez Andonaegui; M.R. Rueda Liébana; Jordi Vilaró

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Mantenimiento de los efectos tras la rehabilitación pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

A.B. Varas de la Fuente ^[1] ; S. Córdoba Fuente ^[1] ; S. García Juez ^[1] ; I. Rodríguez Andonaegui ^[1] ; M.R. Rueda Liébana ^[1] ; J. Vilaró Casamitjana ^[2]
1. [1] Universidad Autónoma de Madrid
  
  Universidad Autónoma de Madrid
  
  Madrid, España
2. [2] Universitat Ramon Llull
  
  Universitat Ramon Llull
  
  Barcelona, España
Localización: Fisioterapia, ISSN 0211-5638, Vol. 40, Nº. 6 (Noviembre-Diciembre), 2018, págs. 297-304
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Maintenance of effects after pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease
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Resumen
- español
  Antecedentes/objetivo La duración de los efectos de la rehabilitación pulmonar (RP) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es limitada. El objetivo del estudio fue describir los efectos a corto y largo plazo de varias modalidades de programas clínicos de RP en pacientes con EPOC e identificar los posibles factores influyentes.
  
  Pacientes/métodos Estudio observacional longitudinal retrospectivo. Sujetos con EPOC (n = 35) que recibieron uno de los siguientes programas clínicos de RP (8 semanas): PRP1 (entrenamiento aeróbico), PRP2 (entrenamiento aeróbico-fuerza) y PRP3 (entrenamiento aeróbico-fuerza-músculos respiratorios). Variables: capacidad de ejercicio (distancia en la Prueba de Marcha de Seis Minutos, 6MWD), disnea (escala modificada del Medical Research Council, mMRC) y presiones respiratorias (solo PRP3), evaluadas pretratamiento, postratamiento y tras 12 meses.
  
  Resultados Postratamiento mejoró la 6MWD (59,1 ± 27,3 m; p < 0,01) y se redujo la escala mMRC (−0,7 ± 0,4; p < 0,01). Tras 12 meses desde el postratamiento, se produjo un declive en la 6MWD (−49,8 ± 23 m; p < 0,01) y un incremento en la escala mMRC (0,7 ± 0,4; p < 0,01). Estos resultados fueron ligeramente superiores en los grupos PRP2 y PRP3, pero sin diferencias significativas (p > 0,05). Un comportamiento similar se observó en las presiones respiratorias. Se analizaron los posibles factores influyentes en el declive en la 6MWD durante el seguimiento. Solo se encontró una correlación significativa e inversa entre el incremento en la 6MWD postratamiento y su declive postseguimiento (r = −0,52; p < 0,01).
  
  Conclusión Los programas convencionales de RP en EPOC mejoran la capacidad de ejercicio y la disnea, pero estos beneficios se pierden tras 12 meses sin mantenimiento. El incremento en la 6MWD tras la RP puede ser un factor pronóstico del declive en la tolerancia al ejercicio.
- English
  Background/objective The duration of the effects of pulmonary rehabilitation (PR) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is limited. The aim of the study was to describe the short- and long-term effects of various modalities of clinical PR programs in COPD patients and to identify possible influencing factors.
  
  Patients/methods Retrospective longitudinal observational study was conducted on 35 COPD subjects who received one of the following PR clinical programs (8 weeks): PRP1 (endurance training), PRP2 (endurance-strength training), and PRP3 (endurance-strength-respiratory muscle training). Variables: exercise capacity (distance in the Six-Minute Walk Test, 6MWD), dyspnoea (modified Medical Research Council Scale, mMRC), and respiratory pressures (only PRP3), evaluated pre-treatment, post-treatment and post-12 months.
  
  Results The 6MWD improved post-treatment (59.1 ± 27.3 m, P < .01) and the mMRC Scale was reduced (−0.7 ± 0.4, P < 0.01). Post−12 months after treatment there was a decline in 6MWD (−49.8 ± 23 m, P < 0.01) and an increase in mMRC Scale (0.7 ± 0.4, P < 0.01). These results were slightly higher in the PRP2 and PRP3 groups, but without significant differences (P > 0.05). A similar behaviour was observed in the respiratory pressures. An analysis was made of the possible influencing factors in the decline in 6MWD during follow−up. Only a significant and inverse correlation was found between the increase in post−treatment 6MWD and its post−12 months decline (r = −0.52, P < 0.01).
  
  Conclusion Conventional PR programs in COPD improve exercise capacity and dyspnoea, but these benefits are lost after 12 months without maintenance. The increase in 6MWD after PR may be a prognostic factor of decline in exercise tolerance.