Effects of specific immunotherapy on the development of new sensitisations in monosensitised patients

• Autores: M. Bosque García, Pere Gaig, Pilar García-Ortega, Joan Bartra Tomás, Montserrat Olona, R. Tella, M. San Miguel
• Localización: Allergologia et immunopathologia: International journal for clinical and investigate allergology and clinical immunology, ISSN-e 1578-1267, ISSN 0301-0546, Vol. 31, Nº. 4, 2003, págs. 221-225
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Introducción: La inmunoterapia específica es el único tratamiento que actúa sobre los mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades alérgicas y se utiliza frecuentemente en el manejo clínico de los pacientes con enfermedades respiratorias mediadas por IgE. Recientemente se ha sugerido que la inmunoterapia podría tener un efecto protector sobre el desarrollo de nuevas sensibilizaciones, siendo el objetivo de este estudio analizar este posible efecto.

    Pacientes y métodos: Se seleccionaron 100 pacientes consecutivos (45 hombres y 55 mujeres, con edades comprendidas entre los 6 y 69 años) con alergia respiratoria que consultaron en una unidad de alergia de un hospital general durante el período comprendido entre 1990 y 1998. Estos pacientes se diagnosticaron de rinitis y/o asma por historia clínica y prick test, siendo todos ellos monosensibles (71 a Dermatophagoides spp, 22 al polen de Parietaria judaica y 7 al polen de gramíneas). Sesenta y seis pacientes se trataron con inmunoterapia convencional durante un mínimo de 3 años (grupo inmunoterapia) y treinta y cuatro realizaron únicamente medidas ambientales y tratamiento farmacológico (grupo control). Al inicio del estudio y después de 3 a 5 años de tratamiento se realizó todos ellos un estudio que incluía la realización de pruebas cutáneas con la misma batería de aeroalergenos, valoración de la gravedad de la rinitis y/o asma mediante un baremo de síntomas e interrogatorio sobre la presencia de ciertos factores que pudieran influir en su evolución o en la aparición de nuevas sensibilizaciones (antecedentes familiares de atopia de primer grado, tabaquismo y exposición a los animales domésticos perro y/o gato).

    Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el desarrollo de nuevas sensibilizaciones entre los dos grupos (el 36,4 % en el grupo tratado con inmunoterapia frente el 38,2 % en el grupo control, RR = 0,97; IC 95 %: 0,72-1,3). La presencia de antecedentes familiares de atopia, el tabaquismo o la exposición a animales no fueron factores de riesgo para el desarrollo de nuevas sensibilizaciones (p < 0,05). Sin embargo, los pacientes tratados con inmunoterapia presentaron una mejor evolución clínica que el grupo control, con mejorías del 89,4 % y del 61,8 % respectivamente (p = 0,007).

    Conclusiones: La inmunoterapia específica durante un período mínimo de 3 años no protegió de la aparición de nuevas sensibilizaciones en pacientes monosensibles con rinitis y/o asma. Tampoco influyeron en la aparición de nuevas sensibilizaciones los antecedentes familiares de atopia, el tabaquismo o a la exposición a animales domésticos. El baremo clínico mejoró significativamente en el grupo tratado con inmunoterapia en relación al grupo control.