Introducción. La morbilidad y mortalidad por asma guardan relación con su gravedad, índices que disminuirían con acciones oportunas y eficaces de las exacerbaciones. Objetivos. Establecer la prevalencia de las complicaciones graves, la presencia de elementos familiares y ambientales, también las dificultades de atención que las determinan. Métodos. Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, retrospectivo, no experimental, observacional y documental de las historias clínicas de los pacientes con asma que presentaron complicaciones graves en el Hospital Universitario de la ciudad de Guayaquil, año 2016. Resultados. De un total de 783 preescolares asmáticos, 208 presentaron complicaciones graves (26,5%). Las complicaciones más frecuentes fueron estatus asmáticos e insuficiencia respiratoria (73), además, alcalosis respiratoria (33), acidosis respiratoria (22) y neumotórax (12). Conclusiones. La elevada frecuencia de complicaciones se da por las condiciones depauperadas de vida, la falta de seguimiento en atención primaria y la inefectiva atención hospitalaria.
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