Intervención fisioterápica en la limitación de la apertura bucal tras cirugía ortognática: A propósito de un caso

• Autores: M. Conesa-Mendoza, A.M. Muñoz Angel
• Localización: Cuestiones de fisioterapia: revista universitaria de información e investigación en Fisioterapia, ISSN 1135-8599, Vol 48, Nº 1, 2019, págs. 56-64
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Physiotherapy treatment in mouth opening limitation after orthognathic surgery: A case report
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• Resumen
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    Introducción: la cirugía ortognática se emplea para corregir mordidas abiertas esqueléticas severas. Una complicación que puede ocurrir es el trismus, produciendo limitación de la apertura bucal. Objetivo: descripción de una intervención fisioterápica y presentación de los resultados obtenidos en la movilidad de la articulación temporomandibular, la sensibilidad y la percepción dolorosa a la palpación, tras un abordaje con terapia manual e invasiva combinado con ejercicio terapéutico domiciliario. Presentación del caso: caso clínico de una mujer de 43 años que posee una importante reducción del movimiento de apertura bucal y falta de sensibilidad en la zona mentoniana tras 10 meses de la cirugía. No tiene dolor en los movimientos mandibulares de apertura y diducción. En la exploración se confirma la presencia de diversos puntos gatillo miofasciales en la musculatura mandibular y limitación en la dinámica articular con un tope de carácter blando. Se realizaron un total de 6 sesiones empleando diversas técnicas, destacando la terapia manual y punción seca entre otras. Se prescribió ejercicio terapéutico y terapia miofuncional domiciliaria como herramientas de tratamiento para restaurar una correcta biomecánica.

    Resultados: se evidencia un aumento significativo de la apertura bucal y el restablecimiento de la dinámica mandibular, así como una disminución de dolor a la palpación y aumento de la sensibilidad en el área del mentón. Discusión/conclusión: el abordaje fisioterápico puede considerarse un buen coadyuvante en el tratamiento postquirúrgico de la patología maxilofacial.

  • English

    Background: orthognathic surgery is performed to correct severe skeletal open bites. A complication that may occur is trismus, restricting mouth opening. Objective: the purpose of this study is to describe several techniques used, as well as the results obtained in temporomandibular joint mobility and pressure pain sensitivity, with manual therapy and invasive treatment combined with home-therapeutic exercise regimen. Case report: descriptive study of the case of a 43-year old woman with an important reduction in mouth opening and lack of sensitivity in chin area 10 months after surgery. The patient had no pain in mandibular opening or lateral movements, however several trigger points in mandibular muscles were evidenced causing limited movement with a soft end-feel. A total of 6 sessions were given applying manual therapy and invasive treatment. Therapeutic home-exercise based on myofunctional therapy was also prescribed to restore muscle tone. Results: after treatment a significant clinical im provement was evidenced, achieving a normal mouth opening and regularizing mandibular dynamics, as well as a decrease in pressure pain sensitivity and an increased sensitivity in chin area. Conclusion: this approach can be considered an effective postsurgical treatment for maxillofacial pathology.