Evaluación de la validez de las funciones SCORE de bajo riesgo y calibrada para población española en las cohortes FRESCO

• José Miguel Baena- Díez ^[1] ; Isaac Subirana ^[1] ; Rafael Ramos ^[7] ; Agustín Gómez de la Cámara ^[2] ; Roberto Elosua ^[1] ; Joan Vila ^[1] ; Alejandro Marín Ibáñez ^[8] ; María Jesús Guembe ^[3] ; Fernando Rigo ^[9] ; María José Tormo-Díaz ^[4] ; Conchi Moreno Iribas ^[10] ; Joan Josep Cabré ^[11] ; Antonio Segura ^[12] ; José Lapetra ^[13] ; Miquel Quesada ^[7] ; Mª José Medrano ^[5] ; Paulino González Diego ^[3] ; Guillem Frontera ^[9] ; Diana Gavrila ^[4] ; Eva Ardanaz ^[3] ; Josep Basora ^[11] ; José María García ^[12] ; Manel García-Lareo ^[14] ; José Antonio Gutiérrez-Fuentes ^[2] ; Eduardo Mayoral ^[13] ; Joan Sala ^[15] ; Irene R. Dégano ^[1] ; Albert Francés ^[6] ; Conxa Castell ^[16] ; María Grau ^[1] ; Jaume Marrugat ^[1]
  1. [1] Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques

     Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques

     Barcelona, España

     
  2. [2] Instituto de Salud Carlos III

     Instituto de Salud Carlos III

     Madrid, España

     
  3. [3] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
  4. [4] Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca

     Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca

     Murcia, España

     
  5. [5] Centro Nacional de Epidemiología

     Centro Nacional de Epidemiología

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  7. [7] Unitat de Recerca d’Atenció Primària, Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol, Instituto de Investigación de Girona, Girona, España
  8. [8] Centro de Salud San José Norte, Zaragoza, España
  9. [9] Grupo Cardiovascular de Baleares de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud en Atención Primaria (REDIAP), Servei de Salut de les Illes Balears (IB-SALUT), Palma de Mallorca, Baleares, España
  10. [10] Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), Pamplona, Navarra, España
  11. [11] Unitat de Recerca d’Atenció Primària, Institut Català de la Salut, Reus, Tarragona, España
  12. [12] Instituto de Ciencias de la Salud, Consejería de Salud y Asuntos Sociales, Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, Talavera de la Reina, Toledo, España
  13. [13] Unidad de Investigación, Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
  14. [14] Centro de Salud La Marina e Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
  15. [15] Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España
  16. [16] Agència de Salut Pública de Catalunya, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 71, Nº. 4, 2018, págs. 274-282
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Validity Assessment of Low-risk SCORE Function and SCORE Function Calibrated to the Spanish Population in the FRESCO Cohorts
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Estudiar la validez de la función SCORE original de bajo riesgo sin y con colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y SCORE calibrada en población española.

    Métodos Análisis agrupado con datos individuales de 12 estudios de cohorte de base poblacional. Se incluyó a 30.919 participantes de 40-64 años sin enfermedades cardiovasculares en el momento del reclutamiento, que se siguieron durante 10 años para la mortalidad cardiovascular contemplada en el proyecto SCORE. La validez de las funciones se analizó mediante el área bajo la curva ROC (discriminación) y el test de Hosmer-Lemeshow (calibración), respectivamente.

    Resultados Se dispuso de 286.105 personas/año. La mortalidad a 10 años por causas cardiovasculares fue del 0,6%. La razón de casos esperados/observados fue de 9,1, 6,5 y 9,1 en varones y de 3,3, 1,3 y 1,9 en mujeres con las funciones SCORE original de bajo riesgo sin y con colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y SCORE calibrada, respectivamente; diferencias estadísticamente significativas con el test de calibración de Hosmer-Lemeshow entre la mortalidad predicha con SCORE y la observada (p < 0,001 en ambos sexos y en todas las funciones). Las áreas bajo la curva ROC con SCORE original fueron 0,68 en varones y 0,69 en mujeres.

    Conclusiones Todas las versiones de las funciones SCORE disponibles en España sobreestiman significativamente la mortalidad cardiovascular observada en la población española. A pesar de la aceptable capacidad de discriminación, la predicción del número de acontecimientos cardiovasculares mortales (calibración) fue significativamente imprecisa

  • English

    Introduction and objectives To assess the validity of the original low-risk SCORE function without and with high-density lipoprotein cholesterol and SCORE calibrated to the Spanish population.

    Methods Pooled analysis with individual data from 12 Spanish population-based cohort studies. We included 30 919 individuals aged 40 to 64 years with no history of cardiovascular disease at baseline, who were followed up for 10 years for the causes of death included in the SCORE project. The validity of the risk functions was analyzed with the area under the ROC curve (discrimination) and the Hosmer-Lemeshow test (calibration), respectively.

    Results Follow-up comprised 286 105 persons/y. Ten-year cardiovascular mortality was 0.6%. The ratio between estimated/observed cases ranged from 9.1, 6.5, and 9.1 in men and 3.3, 1.3, and 1.9 in women with original low-risk SCORE risk function without and with high-density lipoprotein cholesterol and calibrated SCORE, respectively; differences were statistically significant with the Hosmer-Lemeshow test between predicted and observed mortality with SCORE (P < .001 in both sexes and with all functions). The area under the ROC curve with the original SCORE was 0.68 in men and 0.69 in women.

    Conclusions All versions of the SCORE functions available in Spain significantly overestimate the cardiovascular mortality observed in the Spanish population. Despite the acceptable discrimination capacity, prediction of the number of fatal cardiovascular events (calibration) was significantly inaccurate.