Resumen de ¿Es la bilirrubina un factor de protección en el desarrollo de la retinopatía del prematuro?
Luisa M. Canto Rivera, Valentín Huerva, J. M. Pérez González, Francisco Javier Ascaso Puyuelo, Alejandro Palomar Gómez
OBJETIVO: Determinar la relación entre los niveles de bilirrubina sérica total, directa e indirecta, la incidencia de retinopatía del prematuro (ROP) y la exposición a tratamiento fototerápico.
MÉTODOS: Se ha realizado un estudio prospectivo sobre 115 recién nacidos prematuros, obteniendo los datos de la bilirrubina sérica total, directa e indirecta de 5 determinaciones consecutivas obtenidas los días 3º, 5º, 7º, 10 y 15 de vida, y constatando la duración de la fototerapia en los casos en que fue precisa. Se a explorado la retina periférica de los recién nacidos prematuros entre las 4 y 8 semanas de vida, para descartar la existencia de signos de ROP.
RESULTADOS: El nivel medio de bilirrubina sérica total e indirecta es menor en el grupo de recién nacidos prematuros con ROP, de forma estadísticamente significativa respecto a los neonatos sin ROP. La tasa media de bilirrubina sérica directa es mayor en el grupo de niños con ROP, aunque las diferencias no han mostrado significación estadística. Las diferencias de las tasas de bilirrubinemias total, directa e indirecta en las 5 determinaciones seriadas entre ambos grupos (con y sin ROP) no han sido significativas, tanto para incidencia como al considerar la severidad de la retinopatía. Los niños que han presentado fases agudas de ROP han sido expuestos a fototerapia con mayor frecuencia que los niños sin ROP, así como el número de días de exposición también ha sido mayor en los niños afectados.
CONCLUSIONES: La incidencia de ROP se correlaciona con menores tasas de bilirrubinemia total e indirecta en los primeros 15 días de vida del prematuro sugiriendo un posible efecto protector del pigmento sobre la retina inmadura. No se ha encontrado relación significativa con la severidad de la ROP, aunque los niveles de bilirrubinemia total e indirecta son menores en los casos de mayor severidad.
