Resumen de Complicaciones oculares en las parálisis faciales
Objetivo: Prevenir y tratar la queratopatía que en grado variable está presente en el 70% de los pacientes afectos de lagoftalmía secundaria a parálisis facial. Creando un importante trastorno funcional por el dolor ocular que sufren y la disminución de la agudeza visual. Métodos: Se describen y se hace la crítica de los diferentes tratamientos médicos y quirúrgicos actuales para evitar las complicaciones oculares secundarias a la lagoftalmía. Resultados: En 16 pacientes con lagoftalmía importante como tratamiento inmediato inyectamos toxina botulínica buscando crear una ptosis en el párpado retraído que proteja la cornea. Se han operado 73 pacientes afectos de lagoftalmía desde enero de 1989 a diciembre de 1994. En 47 casos se realizó la técnica mixta de implante de pesa de oro en tarso superior y resección tarsal con cantoplastia externa en pacientes con lagoftalmía y ectropium de párpado inferior. En 18 pacientes se implantó sólo la pesa de oro al no existir laxitud del párpado inferior. En 8 pacientes como única técnica se practicó la resección tarsal inferior con cantoplastia externa por predominar la laxitud del párpado inferior. Conclusiones: Considero una excelente indicación la inyección de toxina botulínica como tratamiento previo y temporal de la lagoftalmía. La elección de la técnica quirúrgica está indicada por el grado de afectación del músculo orbicular y la técnica de tarsorrafia queda circunscrita a emergencias y no como técnica definitiva.
