Nuevos parámetros para la detección y localización de daño focal en el glaucoma

• Autores: A. Antón López, N. Yamagishi, A. López, L. Zangwill, Robert N. Weinreb
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 73, Nº. 8 (AGO), 1998, págs. 431-438
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Diseñar y evaluar nuevos parámetros de la oftalmoscopia de barrido con láser confocal (OBLC) para la identificación y localización de defectos focales en el nervio óptico de pacientes con glaucoma.

    Método: Se examinaron 26 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto y daño exclusivamente focal. El campo visual se evaluó con el programa 24-2 del perímetro Humphrey. Se realizó un análisis topográfico de la cabeza del nervio óptico mediante OBLC (Heidelberg Retina Tomograph). El nervio óptico se dividió en 36 sectores de 10· y se utilizaron dos nuevos parámetros, área del anillo normalizada (área del anillo en un sector/área total del anillo) y volumen del anillo normalizado (volumen del anillo en un sector/volumen total del anillo). Se compararon sus valores con una base de datos de sujetos normales (n=52) y los sectores con valores inferiores al percentil uno fueron considerados patológicos. Se analizó la localización y el número de sectores con defecto identificados por cada uno de los parámetros. Se analizaron los datos con estadística descriptiva, análisis de varianza y la prueba de la chi².

    Resultados: El número medio (DE) de sectores del nervio óptico fuera de los límites normales utilizando el área fue de 7,9 (7,9), con el volumen fue de 7,03 (6,8), con el área normalizada fue de 5,5 (3,06), y con el volumen normalizado fue de 4,07 (3,1). Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El área normalizada detectó al menos un sector con defecto en todos los casos (sensibilidad: 100%), pero los demás parámetros no encontraron ningún sector anormal en 4 pacientes (sensibilidad: 84%). La posición de los grupos de defectos detectados con el HRT no coincidía con la descripción que los dos evaluadores independientes hicieron de las fotografías, en un 46-54% con los parámetros estándar y en un 25-26% con los parámetros normalizados.

    Conclusión: La OBLC identifica defectos glaucomatosos focales en el nervio óptico con elevada sensibilidad utilizando tanto los parámetros estándar como los parámetros normalizados. Los resultados obtenidos sugieren que los parámetros normalizados pueden ser más útiles para localizar y medir la extensión del daño focal en el anillo neuro-retiniano. Se requieren estudios más extensos para demostrar las tendencias observadas.