Resumen de Tratamientos de glaucomas refractarios: ciclofotocoagulación vs trabeculectomía con mitomicina
Javier Benítez del Castillo Sánchez, José Manuel Benítez del Castillo Sánchez, Mª Dolores Morales López, Alejo Honesto Rodríguez Suárez
Se han comparado 43 ojos con glaucoma refractario que se han sometido a ciclofotocoagulación transescleral de contacto con láser de Nd: YAG de onda continua (CYC) con 23 ojos con glaucoma refractario a los que se les ha realizado trabeculectomía con aplicación tópica intraoperatoria de mitomicina-C a una concentración de 0,2 mg/ml (TBL T +MMC). La presión intraocular (PIO) media pretratamiento del grupo CYC, de 49,5 mmHg (D.T. = 9,1), descendió a 27,6 mmHg (D.T. = 10,5) tras el tratamiento (seguimiento medio=22,1 meses), con una diferencia media de 20,8 mmHg y un porcentaje de descenso del 44,7% (p<0,001). La PIO media preoperatoria del grupo TBL T +MMC, de 44,8 mmHg (D.T. = 11,9), disminuyó a 23,3 mmHg (D.T. = 10,9) tras el tratamiento (seguimiento medio= 12,3 meses), con una diferencia media de 21,5 mmHg y un porcentaje de descenso del 52% (p>0,001). Las diferencias entre los dos grupos no eran significativas (p>0,05). En el grupo CYC, 8 de 41 pacientes (19,5%) alcanzaron una PIO final menor o igual a 21 y mayor de 5 mmHg, y 16 de esos 41 pacientes (39%) tenían una PIO final menor o igual a 25 y mayor de 5 mmHg. En el grupo TBL T +MMC, 12 de 23 pacientes (52%) alcanzaron una PIO final menor o igual a 21 y mayor de 5 mmHg, y 15 de los 23 pacientes (65, 2%) tenían una PIO final menor o igual a 25 y mayor de 5 mmHg. Se han diseñado curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para cada método y se ha llevado a cabo un estudio entre las curvas con el test de Log-Rank. Este último examen demuestra que no existe diferencia entre las dos terapias estudiadas (p>0,05).
