Two-dimensional strain echocardiography differentiates cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy with preserved ejection fraction

• Autores: Ariel K. Saad, Rosina Arbucci, Graciela Rousse, Víctor Darú, Pablo Merlo, Elena Romero Aliaga, Idelfonso Roldán, Vicente Mora, Jorge Lowenstein
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 86, Nº. 6, 2018, págs. 410-416
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Perfiles ecocardiográficos del strain 2D permiten diferenciar a la Amiloidosis cardiaca de la Miocardiopatia hipertrófica con fracción de eyección conservada
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    Introducción. La fracción de eyección (FEy) es un parámetro débil para evaluar la función ventricular en la hipertrofia ventricular. Es de fundamental importancia analizar aspectos de la mecánica ventricular que podrían diferenciarlas. Objetivo. Comparar el comportamiento del strain longitudinal y otros parámetros de la mecánica ventricular entre pacientes con miocardiopatía  hipertrófica (MCH) y Amilo dosis Cardíaca (AC)  ambos con FEY conservada. Metodología. Estudio comparativo, prospectivo realizado en 15 ptes con AC) (Grupo [G] 1) y 15 ptes con MCH [G] 2), ambos con FEy conservada (> 50%).Analizados con ecocardiografía speckle-tracking parámetros de strain y rotacionales del VI. El Strain Longitudinal (SL) se obtuvo a partir de planos apicales de 4, 3, y 2 cámaras. El Strain Circunferencial (SC) y la rotación ventricular a partir de planos transversales del VI. Se calculó el Giro: sumación de rotación apical y basal (º), Torsión (Giro /Distancia Base-Ápex del VI (°/cm))  y los nuevos parámetros: Producto de Deformación: (multiplicación entre el SLG y el SC apical); Índice de Deformación (°/%): (Giro/ SL), y (FEy/SL). Resultados. Los ptes con AC presentaron valores significativamente menores de FEy (58.08 % ± 6.16 vs 67.15 % ± 8.09; p=0.012) y de SL global (-12.61 % ± 4.32 vs -17.15 % ± 3.95; p=0.008) a expensas de los segmentos basales. Sin diferencias significativas con el Giro, la Torsión, el SC y el SR. El producto SL v SCa están disminuidos mientras que el cociente FEy/SLG se encuentra aumentado de manera significativa Conclusiones. El producto SL x SC apical y el cociente FEy/SLG son parámetros útiles que permiten diferenciar ptes con AC de ptes con  MCH.

  • English

    Background: Ejection fraction is a poor parameter to assess left ventricular function in ventricular hypertrophy. It is highlyimportant to analyze aspects of ventricular mechanics that could differentiate cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy.Objective: The aim of this study was to compare longitudinal strain and other ventricular mechanical parameters betweenpatients with hypertrophic cardiomyopathy and cardiac amyloidosis, both with preserved ejection fraction.Methods: A comparative, prospective study was conducted in 15 patients with cardiac amyloidosis [Group (G) 1] and 15 patientswith hypertrophic cardiomyopathy (G2), both presenting preserved ejection fraction (>50%). Patients were analyzedwith speckle tracking echocardiography and strain and left ventricular (LV) rotational parameters. Longitudinal strain wasobtained from apical 4-, 3- and 2-chamber planes. Circumferential strain and ventricular rotation were obtained from LVtransverse planes. Twist: algebraic sum of apical and basal rotation (°), torsion [twist/LV base-apex distance (º/cm)] and thenew parameters: deformation product (global longitudinal strain × apical circumferential strain); deformation index: [twist/longitudinal strain (°/%)] and ejection fraction/global longitudinal strain ratio were calculated.Results: Patients with cardiac amyloidosis presented significantly lower ejection fraction (58.08%±6.16 vs. 67.15%±8.09;p=0.012) and global longitudinal strain values (–12.61%±4.32 vs. –17.15%±3.95; p=0.008) at the expense of basal segments.No significant differences were found for twist, torsion, and circumferential and radial strain. The product between longitudinalstrain and apical circumferential strain decreased, while the ejection fraction/global longitudinal strain ratio wassignificantly increased in patients with cardiac amyloidosis.Conclusions: The product of longitudinal strain × apical circumferential strain and the ejection fraction/global longitudinalstrain ratio are useful parameters that allow differentiating cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy patients.