Nefrolitotomía percutánea ambulatoria: serie de casos y revisión de la literatura.

• Autores: Carlos Eduardo Hernández García, Diana Carolina Chaparro, José Gustavo Ramos, José de la Hoz Valle
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 27, Vol. 3, 2018, págs. 260-265
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Percutaneous nephrolithotomy ambulatory: case series and literature review.
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    Objetivo Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia con 20 pacientes con cálculos renales llevados a nefrolitotomía percutánea ambulatoria, basados en criterios estrictos preoperatorios e intraoperatorios; fortaleciendo las ventajas de nuestra técnica como los son el egreso temprano, bajos requerimientos de analgésicos postoperatorios, alta tasa libre de cálculos y una baja frecuencia de complicaciones.

    Métodos Se realiza una investigación en la literatura en las bases de búsqueda. Mediante la aplicación de criterios prequirúrgicos, intraoperatorios y postoperatorios se realiza la selección de 20 pacientes para ser llevados a la realización de nefrolitotomía percutánea entre noviembre de 2015 y mayo de 2016.

    Resultados Dentro de las características intraoperatorias se destacan el tiempo quirúrgico, el cual fue de 70 minutos y no se presentaron sangrados considerables que requirieran de transfusiones. No se presentaron complicaciones intraquirúrgicas. El egreso fue durante las 8 primeras horas del postoperatorio. Se realizó seguimiento de dolor; evidenciando a las 24 horas que el 100% de los pacientes presentaban dolor =/< 4 /10. El control imagenológico se realizó con uroTAC observando una tasa libre de cálculos menores de 2 mm del 90% y menores de 4mm en el 95%. Dentro de las complicaciones presentadas se encontraron 2 reingresos que se manejaron ambulatoriamente sin complicaciones.

    Conclusiones La NLP ambulatoria es una opción de tratamiento seguro, con excelente tasa de éxito. Herramientas prequirúrgicas como los nomogramas permiten evaluar las características del cálculo con el fin de ofrecer mejores tasas de éxito, procedimientos con menor tasa de complicaciones y seguros.

  • English

    Objective Our goal is to present our experience with 20 patients with renal calculi who underwent ambulatory percutaneous nephrolithotomy, based on strict preoperative and intraoperative criteria; Strengthening the advantages of our technique such as early discharge, low requirements of postoperative analgesics, high rate of free calculations and a low frequency of complications.

    Methods We performed an investigation in the literature in the search bases. Through the application of preoperative, intraoperative and postoperative criteria, we selected 20 patients to be submitted to percutaneous nephrolithotomy between November 2015 and May 2016.

    Results Regarding the intraoperative characteristics, the surgical time can be emphasized, which was 70 minutes and there were no significant bleeding that required transfusions. There were no intraoperative complications. The discharge was during the first 8 hours postoperatively. Pain follow-up was performed; evidencing at 24 hours that 100% of patients presented pain =/ < 4/10. The control was performed with uroTAC observing a free rate of stones less than 2 mm of 90% and less than 4 mm in 95%. Among the complications presented were 2 readmissions that were managed ambulatorily without complications.

    Conclusions Ambulatory NLP is a safe treatment option, with an excellent success rate. Preoperative tools such as nomograms allow the evaluation of the characteristics of the stone, with the porpouse to offer better success rates, procedures with lower complication rates and insurance.