Resumen de Evaluación de la red vascular perifoveal con angiografía de tomografía de coherencia óptica en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 y relación con el grado de retinopatía

M. Barraso, A. Alé-Chilet, T. Hernández, C. Oliva, Alfredo Adán Civera, Javier Zarranz Ventura

• español

  Objetivo: Evaluar mediante angiografía con tomografía de coherencia óptica (OCTA) la relación entre la red vascular perifoveal, el grado de retinopatía diabética (RD) y parámetros estructurales en la Diabetes Mellitus (DM) tipo 1.

  Métodos: Estudio prospectivo de 640 ojos (320 pacientes) con DM tipo 1 y diferentes grados de RD. Se realizaron capturas de OCTA de 3x3 mm y 6x6 mm (Cirrus HD-OCT modelo 5000, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) y de cubo macular estructural (512x128). Mediante el software comercial AngioPlex Metrix, se analizó y cuantificó la densidad de perfusión (DP) y de vaso (DV) del plexo vascular superficial (PVS). También se midió el perímetro, el área y la circularidad de la zona avascular foveal (ZAF) en todos los pacientes.

  Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la DV y DP entre los diferentes grados de RD (no RD, RD no proliferativa leve, moderada, severa y RD proliferativa) en las capturas de 3x3 mm y 6x6 mm, hallándose menor DV y DP a medida que aumenta el grado de RD (p<0,01 en todos los casos). Se encontraron medidas significativamente mayores del perímetro y menores de la circularidad de la ZAF a mayor grado de RD, tanto en las capturas de 3x3 mm como en las de 6x6 (p=0.04, p<0.01; p<0.01, p<0.01). El área de la ZAF fue mayor en la captura de 6x6 mm (p=0.01) pero no en la de 3x3 mm (p=0.087). Respecto a la relación entre los parámetros de OCTA y los estructurales, se observó que la circularidad y el área de la ZAF fueron menores en aquellos pacientes con un grosor macular central (GMC) mayor de 300 micras (p<0.01 en ambos casos).

  Conclusiones: La OCTA permite una evaluación no invasiva del flujo perifoveal en los pacientes con DM tipo 1. El grado de RD muestra diferencias estadísticamente significativas en la DV, DP y en el área, perímetro y circularidad de la ZAF.

• català

  Objectiu: Avaluar mitjançant angiografia amb tomografia de coherència òptica (OCTA) la relació entre la xarxa vascular perifoveal, el grau de retinopatia diabètica (RD) i paràmetres estructurals en la Diabetis Mellitus (DM) tipus 1.

  Mètodes: Estudi prospectiu de 640 ulls (320 pacients) amb DM tipus 1 i diferents graus de RD. Es van realitzar captures d’OCTA de 3x3 mm i de 6x6 mm (Cirrus HD-OCT model 5000, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) i de cub macular estructural (512x128). Mitjançant el software comercial AngioPlex Metrix, es va analitzar i quantificar la densitat vascular (DV), de perfusió (DP) del plexe vascular superficial (PVS). També es va mesurar el perímetre, l’àrea i la circularitat de la zona avascular foveal (ZAF) en tots els pacients.

  Resultats: Es van trobar diferències estadísticament significatives en la DV i DP entre els diferents graus de RD (no RD, RD no proliferativa lleu, moderada, severa i RD proliferativa) en les captures de 3x3 mm i 6x6 mm, i es va trobar menor DV i DP a mesura que augmenta el grau de RD (p<0,01 en tots els casos). Es van trobar mesures significativament majors del perímetre i circularitat de la ZAF a major grau d’RD, tant en les captures de 3x3 mm com en les de 6x6 (p=0.04, p<0.01; p<0.01, p<0.01). L’àrea de la ZAF va ser més gran en la captura de 6x6 mm (p=0,01) però no en la de 3x3 mm (p=0,087). Quant a la relació entre els paràmetres d’OCTA i els estructurals, es va observar que la circularitat i l’àrea de la ZAF van ser menors en aquells pacients amb un gruix macular més gran de 300 micres (p<0,01 en ambdós casos).

  Conclusions: L’OCTA permet una avaluació no invasiva del fluxe perifoveal en els pacients amb DM tipus 1. El grau de RD mostra diferències estadísticament significatives en la DV, DP i en l’àrea, perímetre i circularitat de la ZAF.

• English

  Purpose: To evaluate the relationship between perifoveal vascular network assessed by optical coherence tomography angiography (OCTA) and diabetic retinopathy grade (DR) and structural parameters in type I Diabetes Mellitus (DM).

  Methods: Prospective study of 640 eyes (320 patients) with type 1 DM and different retinopathy grades. An OCTA capture within 3x3 mm and 6x6 mm square (Cirrus HD-OCT model 5000, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) and a structural macular cube (512x128) OCT were performed. Vascular density (VD) and perfusion density (PD) measurements of the superficial vascular plexus and foveal avascular zone perimeter, area and circularity were analyzed and quantified automatically by AngioPlex Metrix commercial software.

  Results: Significant differences were found in vascular density and perfusion density between the different DR grades (no diabetic retinopathy, mild, moderate, severe and no proliferative retinopathy and proliferative retinopathy) in both 3x3 and 6x6 mm captures, with lower vascular and perfusion density in greater DR grades (p<0.01 in all cases). Greater FAZ perimeter and circularity measures were significantly observed in both 3x3mm and 6x6 captures (p=0.04, p<0.01; p<0.01, p<0.01). A greater ZAF area was observed only with the 6x6 mm protocol (p=0.01) but not with the 3x3 mm (p=0.087). With regards to the relationship between OCTA and structural parameters, lower ZAF circularity and area were found in patients with central macular thickness greater than 300 microns (p<0.01 in both cases).

  Conclusions: OCTA allows non-invasive evaluation of perifoveal flow in the macula of type I diabetic patients. Retinopathy grade shows differences in perifoveal vascular density, perfusion density, and FAZ area, perimeter and circularity.