Nefritis lúpica: Nuevas propuestas diagnósticas y controversias para el desarrollo de nuevas terapias

• Cristhyan Pacheco-Ayos ^[1] ; Hugo Rafael Corrales- Santander ^[2] ; Heliana Padilla- Santos ^[3] ; María Díaz-Romero ^[3] ; Luis Moscote-Salazar ^[1] ; Libia Manotas-Molina ^[1]
  1. [1] Universidad de Cartagena

     Universidad de Cartagena

     Colombia

     
  2. [2] Universidad del Norte

     Universidad del Norte

     Colombia

     
  3. [3] Corporación Universitaria Rafael Nuñez

     Corporación Universitaria Rafael Nuñez

     Colombia

     

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• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 14, Nº. 4, 2018
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lupus nephritis: Novel diagnosis approaches and controversies for the development of new therapies
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• Resumen
  • español

    La nefritis lúpica es una de las entidades más relevantes del espectro del Lupus Eritematoso Sistémico (LES), dada su alta morbimortalidad y siendo la única manifestación que por sí sola es diagnóstica según los criterios actuales. El diagnóstico puede sospecharse mediante pruebas de rutina como la elevación acelerada de creatinina sérica junto con una proteinuria persistente. El gold-standard para el diagnóstico es la biopsia renal. La ISN/RNP en 2003 se propuso un sistema de clasificación, el cual ha sido criticado por tener poca reproducibilidad interobservador y carecer de objetividad en algunas nomenclaturas. En abril del presente año se publica una revisión a estas definiciones y se propone mejorar el sistema de clasificación de actividad de la enfermedad. Para evitar las biopsias sistemáticas se buscan biomarcadores tejido-específicos que reflejen fielmente la actividad inflamatoria de la enfermedad y tengan valor pronóstico. La terapia convencional también se ha replanteado, pues aún existe un margen no satisfactorio de pacientes que progresan a enfermedad renal crónica con necesidad de terapia de reemplazo renal. La tendencia de los nuevos ensayos clínicos va enfocada al uso de biológicos con otras dianas farmacológicas y que a su vez puedan disminuir la tasa de efectos adversos asociados a los medicamentos citotóxicos usados convencionalmente.

  • English

    Objective: Lupus nephritis is one of the most relevant entities in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) given its high morbimortality and being the only manifestation that is diagnostic for itself, according to current criteria. The diagnosis can be suspected through routine test like accelerated elevation of seric creatinine with a persistent proteinuria. The gold standard for diagnosisis the renal biopsy. In 2003 the ISN/RNP proposed a classification system, which has been criticized for having poor reproducibility and lacking of objectivity in some nomenclatures. In April of current year is published a review of this definitions and is proposed improving the classification system of disease-activity. In order to avoid systematic biopsies, it issearched tissue-specific biomarkers which can faithfully reflect the disease inflammatory activity and have prognosis value. The conventional therapy has been restated as well, because there is still a non-satisfactory margin of patients that progress to chronic kidney disease with need of renal replacement therapy. The tendency of novel clinical trials is focused on the use of biological drugs with other pharmacological targets and also can lower the adverse effect rates associated to conventional cytotoxic drugs currently used.