Resumen de Prospective Registry of Antithrombotic Therapy in Acute Coronary Syndromes (EPICOR)

Marcelo Trivi, Alejandro Lakowski, Cecilia Zeballos, Ernesto A. Duronto, Lilia Luz Lobo Márquez, Carlos Rapallo, Juan José Fuselli, Gerardo Zapata

• español

  Presentamos los resultados a dos años de seguimiento de la cohorte argentina del estudio EPICOR, un registro internacional, multicéntrico, observacional, prospectivo, diseñado para determinar los patrones de utilización de la terapia antitrombótica en pacientes con síndrome coronario agudo  en el contexto de la práctica clínica habitual. Se enrolaron  438 pacientes consecutivos con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST (STEMI, 41%) o SCA sin supradesnivel del segmento ST (NSTE-ACS, 59%), externados vivos de centros hospitalarios públicos, privados y de comunidad. La media de edad fue 62 años, 76% eran varones, 71% hipertensos, 64% fumadores, 19% diabéticos y 40% tenían antecedentes de patología cardiovascular previa. La mortalidad global fue de 4,8% al año, y 7,3% a los 2 años. El uso de doble antiagregación plaquetaria fue de 80% al año y 53% a los 2 años (p>0.0001), sin diferencias entre aquellos con o sin supradesnivel del ST. La incidencia de eventos isquémicos y hemorrágicos mayores a los 2 años fue de 15,3% y 1,8% respectivamente. Conclusión: se observó un elevado porcentaje de persistencia de la doble antiagregación plaquetaria a los 2 años, más allá del año recomendado por las guías, con baja incidencia de hemorragias mayores, lo que sugiere una selección clínica de riesgo-beneficio.

• English

  Objectives: To present the two-year follow-up results of the EPICOR study Argentine cohort, a prospective, international,observational, multicenter registry designed to determine the use of antithrombotic therapy patterns in the routine clinicalpractice of patients with acute coronary syndrome (ACS).Methods: The study enrolled a total of 438 consecutive patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI,41%) or non-ST-segment elevation ACS (NSTE ACS, 59%) discharged alive from public, private, and community hospitals.Mean age was 62 years, 76% of patients were male, 71% hypertensive, 64% smokers, 19% diabetic and 40% had history ofprevious cardiovascular disease.Results: Overall mortality was 4.8% at 1 year and 7.3% at 2 years. Use of dual antiplatelet therapy was 80% at one year and53% at 2 years (p<0.0001), with no differences between those with or without ST-segment elevation. The 2-year incidence ofischemic and major bleeding events was 15.3% and 1.8%, respectively.Conclusions: Beyond the one-year administration recommended by the guidelines, a high percentage of persistent dual antiplatelettherapy was observed at 2 years, with a low incidence of major bleeding events, suggesting a clinical risk-benefit selection.