Erupción variceliforme de Kaposi asociado a enfermedad de mano-pieboca: presentación de un caso

• M. Pintó Rubio ^[1] ; S. Bardají Pejenaute ^[1] ; P. Gorrotxategi Gorrotxategi ^[1] ; M. Ruiz del Castaño Unceta-Barrenechea ^[1]
  1. [1] Centro de Salud Pasaia San Pedro (Pasajes)
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 119, 2018, págs. 22-25
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Esku-oin-aho gaixotasunarekin lotutako Kaposi-ren erupzio bariceliformea: kasu baten aurkezpena
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    Introducción: La erupción variceliforme de Kaposi (EVK) es una infección cutánea que afecta a pacientes con una dermatosis subyacente, generalmente dermatitis atópica. Es una dermatosis diseminada con vesículas que afectan a cara, cuello, tórax y áreas flexurales. Aunque clásicamente se asociaba al virus herpes simple tipo 1, se han descrito casos asociados al Coxsackie A6, causante de la enfermedad de mano-pie-boca (EMPB), denominándose en esos casos “eccema coxsackium”.

    Caso clínico: Niño de 13 meses con erupción cutánea generalizada de aparición en las últimas 24 horas consistente en lesiones papulosas umbilicadas en extremidades inferiores, extremidades superiores, flexuras, hombros y cuero cabelludo, así como lesiones puntiformes en paladar duro. Como antecedente refería contacto con un primo que presentaba (EMPB). Antecedentes médicos: dermatitis atópica, alergia al huevo y bronquitis sibilante. Bajo la sospecha de EVK en contexto de EMPB, y dada la mala evolución inicial, se instauró tratamiento con aciclovir con resolución del cuadro.

    Comentarios: En este caso clínico, como el paciente tenía antecedentes de dermatitis atópica y los padres referían contacto con un familiar con EMBP y las lesiones afectaban a localizaciones no típicas de la EMBP, se sospechó un EVK secundaria a Coxsackie A6. El tratamiento antiviral no suele ser necesario; aunque en nuestro caso, dado el desconocimiento del agente causal y la evolución no satisfactoria, se instauró con aciclovir, con buena respuesta. En la mayoría de los casos se trata de un cuadro autolimitado con buen pronóstico, por lo que su manejo puede realizarse desde la Atención Primaria.

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    Sarrera: Kaposi-ren erupzio bariceliformea larruazaleko gaixotasunak duten pazieentengan, gehienetan dermatitis atopikoa dutenengan, ematen den azalako infekzio birala da, eta aurpegian, lepoan, torax-ean eta flexuretan besikulak agertzean datza. Gehienetan, herpes simple birusak eragiten du, baina eman dira kasuak Coxsackie A6-ri lotuta, esku-oin-aho gaixotasunaren (EOAG) eragileetako bat, kasu hauetan “eccema coxsackium” deituko da gaixotasun honi.

    Kasu klinikoa: 13 hilabeteko umea azkeneko 24 orduetan exantema orokorra garatu duena, papula umbilikatuak agertuz hanketan, besoetan, flexuretan, sorbaldan eta buruko ile larruan, baita enantema ahosabaian ere. Kontatzen zuen aurrekari bakarra EOAG diagnostikatuta zuen lehengusu batekin kontaktua zen. Pazientearen aurrekari medikoen artean dermatitis atopikoa, arrautzari alergia eta bronkitis sibilanteak aipatzen zuen. Kaposi-ren erupzio bariceliformea, esku-oin-aho gaixotasunaren kontextuan, susmatuz eta hasierako bilakera okerra kontutan hartuz, Aciclovir hasi zen, gaixotasuna azkar sendatuz.

    Iruzkinak: Kasu kliniko honetan, dermatitis atopikoaren aurrekaria, EOAG zuen senide batekin kontaktua edukitzea eta lesioak EOAG kokapen ezberdinetan egotea, Coxsackie A6 erangidako Kaposi-ren erupzio bariceliformean pentsatu zen. Normalean ez da tratamendu antibiralik behar; gure kasuan, eragilearen ez-jakintasuna eta eboluzio txarra zela eta, Aciclovir-ekin tratamendua hasi zen, emaitza onarekin. Orokorrean, bakarrik sendatzen den eta pronostiko ona duen gaixotasuna da, beraz bere erabilera lehen mailako arretatik egin daiteke.