Terapia biológica en psoriasis: experiencia de siete años en un hospital de tercer nivel de Ecuador

• María Salomé Cajas García ^[2] ; Gabriela Santamaría Naranjo ^[3] ; Katherine De la Torre ^[1] ; Karla Aguilar ^[2] ; Franklin Cabrera ^[2] ; Patricio Freire ^[2]
  1. [1] Universidad Estatal del Sur de Manabi

     Universidad Estatal del Sur de Manabi

     Jipijapa, Ecuador

     
  2. [2] Unidad de Dermatología del Hospital «Carlos Andrade Marín»..Quito. Ecuador
  3. [3] Unidad Clínica del Hospital «Carlos Andrade Marín». Quito. Ecuador

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 46, Nº. 3, 2018, págs. 186-190
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Biologic therapy in psoriasis: experience of seven years in a third level hospital of Ecuador
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por placas eritematodescamativas y manifestaciones generalizadas; puede presentarse a cualquier edad y genera un importante impacto físico y emocional que afecta la calidad de vida de los pacientes. Su manejo terapéutico varía según el grado de afectación, que puede ser evaluado a través del PASI. Para casos con psoriasis moderadas, severas o refractarias, se requieren medicamentos sistémicos que poseen efectos adversos y una importante tasa de recaídas que limitan su uso. La terapia biológica ha revolucionado el manejo de la psoriasis y proporcionado mejores resultados clínicos, así como menores recaídas. En el Ecuador no se cuenta con datos sobre el uso de estos medicamentos en psoriasis, por su alto costo y difícil acceso; tampoco con estudios con largo plazo de seguimiento. Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico y porcentaje de mejoría de los pacientes con psoriasis moderada-severa con el uso de terapia biológica. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, con 115 pacientes con diagnóstico de psoriasis con PASI ≥ 10, con falla terapéutica con el uso de tratamientos tópicos, sistémicos o fototerapia, que hubieran utilizado terapia biológica por mínimo seis meses, pertenecientes al Servicio de Dermatología del Hospital «Carlos Andrade Marín» de 2010 a 2017. Resultados: El 46.1% de los pacientes utilizó infliximab, 33.1% etanercept, 19.1% adalimumab y 1.7% secukinumab. El 35.7% tuvo que cambiar de fármaco: 20.9% por fracaso terapéutico y el 14.8% por falta de disponibilidad del medicamento. Los que utilizaron infliximab tuvieron una mejoría de 76.4% (± 21.7), etanercept 65.88%, adalimumab 86.2 (± 13.6) y secukinumab 94.1% (± 5.3). Conclusiones: La terapia biológica alcanza un alto porcentaje de mejoría en la mayoría de los pacientes, independientemente de la selección del medicamento biológico —que no estuvo influenciada por las características demográficas de la población, sino por su disponibilidad—, sin que esto modifique la respuesta clínica final, ya que se obtuvo un PASI ≥ 75 con todos ellos.

  • English

    Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease characterized by generalized erythematous scaly plaques and manifestations; it can occur at any age and generates a significant physical and emotional impact that affects the quality of life of patients. The management depends on the degree of affectation, which is evaluated through the PASI scale. For cases with moderate, severe or refractory psoriasis, systemic medications are required that have adverse effects and an important relapse rate that limits their use. Biological therapy has revolutionized the management of psoriasis, with better clinical outcomes, as well as fewer relapses. In Ecuador, there are no data on the use of these drugs in psoriasis because of their high cost and difficult access, as well as a lack of long-term follow-up studies.

    Objective: To determine the epidemiological profile and the percentage of improvement of the patients with moderatesevere psoriasis using biological therapy. Material and methods:

    Retrospective, observational study with 115 patients diagnosed of psoriasis with PASI ≥ 10, with therapeutic failure of topical, systemic or phototherapy treatments, and who had already been using biological therapy for at least six months, belonging to the Dermatology Department of the Carlos Andrade Marín Hospital from 2010 to 2017. Results: 46.1% of the patients used infliximab, 33.1% etanercept, 19.1% adalimumab and 1.7% secukinumab. 35.7% had a drug change: 20.9% due to therapeutic failure and 14.8% due to lack of availability of the medication. Those who used infliximab had an improvement of 76.4% (± 21.7), etanercept 65.88%, adalimumab 86.2 (± 13.6), and secukinumab 94.1% (± 5.3). Conclusions: Biological therapy achieves a high percentage of improvement in the majority of patients, regardless of the selection of the biological medication—which depended not on the demographic characteristics of the population but on its availability. This selection did not influence the final clinical response, because a PASI ≥ 75 was obtained with all of them.