Resumen de Clinical and microbiological profile of infectious keratitis in an area of Madrid, Spain

Soraya Mediero Clemente, Ana María Boto de los Bueis, Karina Spiess, Mariana Díaz Almirón, Almudena del Hierro Zarzuelo, Isabel Villalaín Rodes, Adela García Perea

• español

  Introducción: Estudiar la susceptibilidad antibiótica en queratitis bacteriana (QB), el perfil temporal a lo largo de 10 an˜ os y su influencia en la clínica ocular.

  Métodos: Revisión retrospectiva durante un periodo de 10 an˜ os de QB con raspado corneal positivo. Se analizaron los factores de riesgo de queratitis, la agudeza visual (AV), el tratamiento empírico tópico, las características de la infección corneal y el resultado clínico para QB por Staphylococcus aureus, Staphylo- coccus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Propionibacterium acnes.

  Resultados: Se recogieron 389 raspados corneales positivos. Todas las bacterias grampositivas fueron susceptibles a la vancomicina. P. aeruginosa presentó sensibilidad mayor del 90% a los antibióticos tópicos más comúnmente utilizados. La susceptibilidad a la meticilina fue del 90,2% para S. aureus y del 66,3% para S. epidermidis. Los resultados clínicos estaban disponibles para 215 pacientes. El 1,9% requirieron enucleación y el 2,8% tratamientos quirúrgicos. La AV final mejoró después del tratamiento en querati- tis por S. aureus (p = 0,026) y por S. epidermidis (p = 0,005). Hubo correlación entre la resistencia de S. aureus a la meticilina (p = 0,002) y levofloxacino (p = 0,043) y enucleación (20 y 10%, respectivamente) en comparación con una tasa de enucleación del 0% en S. aureus susceptible.

  Conclusiones: Las QB por S. pneumoniae son muy agresivas independientemente de la sensibilidad antibiótica. S. aureus se aisló con frecuencia en pacientes con enfermedades sistémicas, causa quer- atitis severa y permanece moderadamente resistente a la meticilina y a levofloxacino; debido a esto, consideramos necesario mantener la vancomicina en la pauta empírica.

  © 2017 Elsevier Espan˜ a, S.L.U. y Sociedad Espan˜ ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologı´a Clı´nica

• English

  Introduction: To study antibiotic susceptibility in bacterial keratitis (BK), its profile over 10 years and its influence on ophthalmological practice.

  Methods: Retrospective review of BK with positive corneal scraping over a 10-year period. Risk factors for keratitis, visual acuity (VA), empirical topical treatment, corneal infection characteristics and outcomes were analyzed for BK due to Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Propionibacterium acnes.

  Results: 389 positive corneal scrapings were collected. All Gram-positive bacteria were susceptible to vancomycin. P. aeruginosa demonstrated >90% sensitivity to the most-commonly-used topical antibiotics. Susceptibility to methicillin was 90.2% for S. aureus and 66.3% for S. epidermidis. The results of 215 patients were available. 1.9% required enucleation and 2.8% required surgical treatments. Final VA improved after treatment in keratitis due to S. aureus (p = 0.026) and S. epidermidis (p = 0.005). There was a correlation between S. aureus resistance to methicillin (p = 0.002) and levofloxacin (p = 0.043) and enucleation (20% and 10%, respectively) compared with a 0% rate of enucleation in S. aureus-susceptible keratitis.

  Conclusions: BK due to S. pneumoniae is very aggressive irrespective of antibiotic sensitivity. S. aureus was frequently isolated in patients with systemic diseases. It causes severe keratitis and remains moderately resistant to methicillin and levofloxacin. For this reason, keeping vancomycin in empirical regimens is believed to be necessary