Resumen de Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: nuestra experiencia clínica en la última década

Borja Merino Díaz, J. A. Brizuela, Lucas Mengíbar Fuentes, R. Salvador Calvo, J. A. González Fajardo, Carlos Vaquero Puerta

• español

  Introducción El síndrome de vena cava superior (SVCS) está causado por una dificultad del retorno venoso debido fundamentalmente a patología tumoral maligna, siendo menos frecuente la etiología benigna (marcapasos, catéteres permanentes, etc.).

  Objetivo Revisamos nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de este síndrome y su manejo terapéutico.

  Pacientes y métodos Entre 1998 y 2008 se realizaron un total de 13 procedimientos endovasculares (angioplastia transluminal percutánea y stent autoexpandible) en pacientes con SVCS, 10 (77%) de los cuales eran hombres y tres (23%) mujeres, con una edad media de 63,5 ± 13 años (42–80). La etiología fue en 6 casos de carcinoma de pulmón (46,2%), en un caso de carcinoma de esófago (7,6%), en tres, de metástasis en mediastino (23,1%) y otros tres con presencia de vía central para tratamiento con quimioterapia (23,1%).

  Resultados El procedimiento endovascular fue óptimo en 12 casos y se produjo migración del stent en un caso. El abordaje fue femoral en 10 casos (77%) y braquial en 3 (23%). Once pacientes (84,6%) fueron intervenidos con anestesia local y dos (15,4%) con general por sus problemas sistémicos. Ningún paciente murió en relación con la intervención. La mejoría clínica fue inmediata. Durante el seguimiento a 10 años, 7 pacientes fallecieron como consecuencia de la progresión de su enfermedad y se observaron dos recurrencias (15,4%), que se trataron con angioplastia. La tasa de supervivencia de la serie fue del 46,2%.

  Conclusiones El tratamiento endovascular del SVCS es un procedimiento eficaz y seguro, que proporciona una rápida mejoría en la calidad de vida del paciente y en los síntomas compresivos. El régimen de anticoagulación óptimo debe ser definido.

• English

  Introduction The superior vena cava syndrome (SVCS) is caused by the difficulty of venous return mainly due to malignant tumour pathology, and less commonly due to benign aetiology (pacemakers, indwelling catheters, etc.).

  Objective We reviewed our experience in the endovascular treatment of this syndrome and its therapeutic management.

  Patients and methods Between 1998 and 2008 a total of 13 endovascular procedures (percutaneous transluminal angioplasty and self-expandable stent) were performed on patients with SVCS, 10 (77%) of whom were male and three (23%) females, mean age 63.5 ± 13 years (42–80). The cause was lung cancer in 6 cases of (46.2%), one case of oesophageal carcinoma (7.6%), three mediastinal metastases (23.1%) and three due to a central line for chemotherapy (23.1%).

  Results The endovascular procedure was optimal in 12 cases, resulting in migration of the stent in one case. The approach was femoral in 10 cases (77%) and brachial in three (23%). Local anaesthesia was used in 11 patients (84.6%), two (15.4%) with general anaesthetic due to systemic problems. No patients died in relation to the intervention. Clinical improvement was immediate. During the 10 years follow up, 7 patients died from progression of their disease and two recurrences (15.4%) were observed and treated with angioplasty. The survival rate of the series was 46.2%.

  Conclusions Endovascular treatment of SVCS is a safe and effective procedure that provides rapid improvement in quality of life of patients and the compressive symptoms. The optimal anticoagulation regimen must be defined.