Vástagos monobloque de recubrimiento completo en cirugía de revisión femoral. Resultados a largo plazo de 80 casos.

• J. DIRANZO GARCÍA ^[1] ; L. HERNÁNDEZ FERRANDO ^[1] ; V. ESTREMS DÍAZ ^[1] ; L. CASTILLO RUIPEREZ ^[1] ; V. ZARZUELA SÁNCHEZ ^[1] ; A. BRU POMER ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 53, Nº. 275, 2018, págs. 108-114
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fully Coated Monobloc Stems in Femoral Revision Surgery. Long-Term Results of 80 Cases
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• Resumen
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    La pérdida de stock óseo y la alteración anatómica del fémur proximal hacen de la cirugía de revisión femoral un procedimiento complejo en la que la elección del implante será fundamental. Con el objetivo de valorar los resultados clínicos y radiológicos de los vástagos monobloque de recubrimiento completo, estudiamos de manera retrospectiva 80 casos consecutivos de cirugía de revisión femoral intervenidos por nuestra unidad. El seguimiento medio fue de 8,6 años. La puntuación media en la escala de Harris fue de 81,2 puntos. Obtuvimos mejores resultados en pacientes con defectos óseos menores (I, II y IIIA de Paprosky) respecto a aquellos con defectos tipo IIIB de Paprosky (p=0,005), en pacientes con una única cirugía previa (p=0,031), en menores de 65 años (p=0,009) y en aquellos que no sufrieron complicaciones (p=0,024). La supervivencia acumulada fue del 96,1% a los 10 años si consideramos como fracaso la retirada del vástago por aflojamiento aséptico y del 89,9% si consideramos como fracaso la retirada por cualquier causa. Tras los resultados obtenidos, pensamos que los vástagos monobloque de recubrimiento completo proporcionan una fijación firme y estable en cirugía de revisión femoral. Sin embargo, los peores resultados obtenidos en pacientes con defectos óseos mayores ha provocado que sean valoradas otro tipo de opciones.

  • English

    Bone stock lost and anatomical changes in the proximal femur make femoral revision surgery a complex procedure where the implant chooses will be essential. With the aim of evaluating the clinical and radiological results of the fully coated monoblock stems, we retrospectively studied 80 consecutive cases of femoral revision surgery operated by our hip team. The mean follow-up was 8.6 years. The average score on the Harris Hip Score was 81,2 points. We achieved better results in patients with less bone defects (Paprosky I, II and IIIA) in contrast to those with Paprosky type IIIB defects (p=0.005), in patients with a single previous surgery (p=0.031), in patients under 65 years (p=0.009) and in those who did not suffer complications (p=0.024). The survival rate was 96.1% at 10 years if we consider as failure the removal of the stem due to aseptic loosening and 89.9% if we consider revision of the stem as a failure due to any cause. After the results obtained, we think that fully coated stems provide a solid and stable fixation in femoral revision surgery. However, worst results obtained in patients with bigger bone defects make other options to be considered.