Resumen de Evaluation of efficacy of peri-operative administration of hydrocortisone and dexamethasone in prevention of post-operative complications in oral and maxillofacial surgeries

Supriya G. Bhandage, Manjunath S. Kurki, Garima Sachdeva, Nishant Shetty, Mainak Kundu, Achla Bharti Yadav

• español

  RESUMEN Objetivo: Evaluar el papel de la administración intraoperatoria de hidrocortisona, y postoperatoria de dexametasona, para reducir las complicaciones postoperatorias tras las cirugías mayores de la cavidad oral y la cirugía oral y maxilofacial realizadas bajo anestesia general. Metodología: El estrés postquirúrgico induce cambios en las vías metabólica y endocrina, y origina también la activación de las vías inflamatorias. La administración postoperatoria de esteroides ayuda a bloquear todas las etapas del proceso inflamatorio. Este estudio se realizó en un grupo de 20 pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores. A dichos pacientes se les administró una combinación de hidrocortisona intra-operatoria y dexametasona postoperatoria. Se evaluó la eficacia de dichos fármacos para reducir las complicaciones postoperatorias, utilizando parámetros tales como dolor postoperatorio, número de inyecciones analgésicas, edema, dolor de garganta, náuseas y vómitos. Resultados: Se observó un 70% de reducción media del dolor al segundo día postoperatorio y un 97% de reducción drástica del dolor al cuarto día postoperatorio. Se observó una reducción general de 12 mm del edema durante el transcurso de la estancia hospitalaria de 4 días. La administración postoperatoria de dexametasona ayudó a reducir el dolor de garganta en un 95% durante el segundo día postoperatorio. Un hallazgo destacable fue que ninguno de los pacientes desarrolló náuseas ni vómitos a nivel postoperatorio. Conclusión: Las cirugías practicadas en y alrededor de la cavidad oral son más propensas a la contaminación, ya que la presencia de saliva, bacterias, contaminantes de la flora estomacal a través del reflujo ácido, y los acontecimientos post-operatorios tales como vómitos, contaminan el sitio quirúrgico. La administración de una única dosis intra-operatoria de hidrocortisona y postoperatoria de dexametasona ajustada ayuda a combatir la mayoría de las complicaciones postoperatorias tras las intervenciones quirúrgicas mayores orales y maxilofaciales y, por tanto, contribuye a la curación del sitio quirúrgico.

• English

  ABSTRACT Objective: To evaluate the role of intra-operative hydrocortisone and post-operative dexamethasone on reducing post-operative complications following major surgeries involving oral cavity as in oral and maxillofacial surgeries performed under general anesthesia. Methodology: The post-surgical stress induces changes in metabolic and endocrinal pathways and also results in activation of inflammatory pathways. Post-operative administration of steroids helps in blocking all the stages of inflammatory process. This study was conducted on a group of 20 patients undergoing major surgical procedures. These patients were administered a combination of intra-operative hydrocortisone and post-operative dexamethasone therapy. Efficacy of these drugs in reducing post-operative complications was evaluated, using parameters like post-operative pain, number of analgesic injections, edema, sore throat, nausea and vomiting. Results: A 70% mean reduction in pain was seen on 2nd post-operative day and a drastic 97% pain reduction was noted on 4 th post-operative day. An overall 12 mm reduction in swelling was noted over the span of 4 days of hospital stay. Post-operative administration of dexamethasone helped in reduction of sore throat up to 95% on 2nd post-operative day. A remarkable finding noted was, that, none of the patients developed nausea and vomiting post-operatively. Conclusion: Surgeries done in and around the oral cavity are mostly prone to contamination as presence of saliva, bacteria, contaminants from stomach flora through acid reflux and post-operative events like vomiting, pollute the surgical site. A single intra-operative dose of hydrocortisone followed by post-operative tapered administration of dexamethasone helps in combating almost all of the post-operative complications after major oral and maxillofacial surgical procedures and hence hastens healing of surgical site.