Resumen de Síndrome da Boca Ardente—Caso clínico

Rita M. Oliveira, Catarina Silva, Hugo Rocha, Gustavo Lopes, Delfim Duarte, Rosa Santos

• português

  Introduçao: As definições de Síndrome da Boca Ardente (SBA) não são consensuais, no entanto, como critério comum surge a presença de uma sensação de ardência na cavidade oral na ausência de sinais clínicos objetiváveis. Vários fatores têm sido associados, mas a sua etiologia é incerta e os tratamentos frequentemente insatisfatórios.

  Caso Clínico: Mulher de 71 anos, com antecedentes de diabetes mellitus, perturbação de ansiedade generalizada e patologia osteoarticular degenerativa, que desenvolve quadro de disestesia oral em “ardência”, disgeusia, xerostomia e sensação de “saliva espessa”, sem sinais clínicos objetiváveis. Seguiram-se múltiplas consultas com a médica de família, dentista, otorrinolaringologista e internista, com sucessivos exames complementares sem alterações relevantes, à exceção de um processo inflamatório subagudo/crónico das glândulas salivares presente na cintigrafia e biópsia, contudo de etiologia indeterminada. Durante este processo, a utente desenvolve um quadro depressivo reativo, tendo sido medicada com amitriptilina e diazepam, além dos vários tratamentos instituídos, mas ainda assim sem melhoria dos sintomas de “boca ardente”.

  Discussão: Face à ausência de um diagnóstico etiológico, o enfoque deve ser o controlo sintomático dado o impacto na qualidade de vida da utente com repercussão física, psicológica e social. Este caso é representativo do desafio para o médico de família dos utentes com “sintomas físicos medicamente inexplicáveis”, devendo a incerteza ser gerida com base numa relação médico-doente de confiança

• English

  Introduction: The Burning Mouth Syndrome (BMS) definitions are not consensual, but have in common a burning sensation of the oral cavity in the absence of objective signs. Multiple factors have been associated with BMS, but its etiologic relevance is unclear, and treatments are often unsatisfactory.

  Case report: 71-years old woman, with type 2 diabetes mellitus, generalized anxiety disorder and osteoarticular degenerative disease, reports an oral “burning” disestesia, dysgeusia, xerostomia and sensation of "thick saliva", without objective signs. This is followed by multiple medical appointments with her family physician, dentist, otorhinolaryngology and internal medicine, with exams that do not reveal relevant alterations, except a subacute/ chronic inflammatory process of the salivary glands in the scintigraphy and biopsy, still of undetermined etiology. During the whole process, the patient develops a reactive depression disorder, being medicated with amitriptyline and diazepam, despite other treatments, but still without resolution of her "burning mouth" symptoms.

  Conclusions: Considering the absence of an etiologic diagnosis, the focus should go to its symptomatic control, having in mind the life quality impact and physical, psychological and social repercussion. This case reflects the challenge for the family physician to manage “Medically Unexplained Physical Symptoms”, whose uncertainty should be managed based on a trustfull doctor-patient relationship