Resumen de Valor pronóstico de la proadrenomedulina y el NT-proBNP en los pacientes procedentes de urgencias con síndrome gripal

Salvador Valero Cifuentes, Eva García Villalba, Antonia Alcaraz García, María José Alcaraz García, Ángeles Muñoz Pérez, Pascual Piñera Salmerón, Alfredo Cano, Enrique Bernal Morell

• español

  Objetivos. Analizar el valor pronóstico de la procalcitonina (PCT), la proteína C reactiva (PCR), el NT-proBNP y la región medial de la proadrenomedulina (MR-proADM) en pacientes hospitalizados con síndrome gripal.

  Método. Estudio prospectivo realizado en pacientes hospitalizados desde urgencias por síndrome gripal. Se analizaron las concentraciones de biomarcadores en las primeras 24 h de ingreso y el test de gripe y se analizó su capacidad predictiva de mal pronóstico: estancia superior a 7 días, ingreso en unidad de cuidados intensivos o fallecimiento intrahospitalario.

  Resultados. Se incluyeron 98 pacientes, 44 (44,9%) de ellos con mal pronóstico. Las áreas bajo la curva COR para mal pronóstico fueron de 0,68 (IC 95% 0,56-0,80) para NT-proBNP y de 0,73 (IC 95% 0,62-0,84) para la MRproADM, y no significativas para PCT y PCR. Las variables asociadas independientemente con mal pronóstico fueron: neumonía (OR 7,46 [IC 95% 2,08-26,73]; p = 0,002), insuficiencia cardiaca (OR 5,16 [IC 95% 1,35-19,74]; p = 0,016) y NT-proBNP > 580 pg/ml (OR 4,68 [IC 95% 1,53-14,26]; p = 0,006). En los 53 pacientes con gripe A(H1N1) confirmada, solo el NT-proBNP tuvo un valor pronóstico independiente (OR ajustado 5,75 [IC 95% 1,46-22,61]; p = 0,012).

  Conclusiones. En pacientes con síndrome gripal, el NT-proBNP y la MR-proADM fueron los únicos biomarcadores con valor pronóstico, y solo el primero de ellos mantuvo esta asociación en pacientes con gripe confirmada.

• English

  Objectives. To assess the prognostic value of procalcitonin (PTC), C-reactive protein (CRP), N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP), and mid-regional pro-adrenomedullin (MR-proADM) in patients with influenza syndrome.

  Methods. Prospective study in patients admitted from the emergency department with influenza syndrome. Biomarker concentrations were measured in the first 24 h after admission and a test for influenza. The results were analyzed for ability to predict a hospital stay longer than 7 days, intensive care unit admission, or in-hospital death.

  Results. Ninety-eight patients were included; the prognosis of 44 (44.9%) was classified as poor. The areas under the receiving operator characteristic curve were 0.68 (95% CI, 0.56-0.80) for NT-proBNP, 0.73 (95% CI, 0.62-0.84) for MR-proADM, and nonsignificant for PCT and CRP. The following variables were independently associated with a poor prognosis: pneumonia (OR, 7.46 [95% CI, 2.08-26.73]; P=.002), heart failure (OR, 5.16 [95% CI, 1.35-19.74]; P=.016), and NT-proBNP > 580 pg/mL (OR, 4.68 [95% CI, 1.53-14.26]; P=.006). In the 53 patients with confirmed A(H1N1) influenza, only NT-proBNP was an independent predictor of prognosis (adjusted OR, 5.75 [95% CI, 1.46- 22.61]; P=.012).

  Conclusions. NT-proBNP and MR-proADM were the only biomarkers with prognostic value. Only NT-proBNP was a useful predictor in patients with confirmed influenza.