Evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave tras la indicación de intervención

• Hugo González Saldivar ^[13] ; Lourdes Vicent Alaminos ^[13] ; Carlos Rodríguez-Pascual ^[1] ; Gonzalo de la Morena ^[2] ; Covadonga Fernández-Golfín ^[3] ; Carmen Amorós ^[4] ; Mario Baquero Alonso ^[14] ; Luis Martínez Dolz ^[15] ; Albert Ariza Solé ^[16] ; Gabriela Guzmán-Martínez ^[17] ; Juan José Gómez-Doblas ^[5] ; Antonio Arribas Jiménez ^[6] ; María Eugenia Fuentes ^[18] ; Laura Galian Gay ^[7] ; Martín Ruiz Ortiz ^[8] ; Pablo Avanzas ^[9] ; Emad Abu-Assi ^[19] ; Tomás Ripoll-Vera ^[20] ; Oscar Díaz-Castro ^[21] ; Eduardo Pozo Osinalde ^[10] ; Eva Bernal ^[11] ; Manuel Martínez-Sellés ^[12]
  1. [1] Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

     Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

     Vigo, España

     
  2. [2] Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca

     Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca

     Murcia, España

     
  3. [3] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  6. [6] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  7. [7] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  8. [8] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  9. [9] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  10. [10] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

      
  11. [11] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

      Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

      Barcelona, España

      
  12. [12] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

      Hospital General Universitario Gregorio Marañón

      Madrid, España

      
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, España
  14. [14] Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
  15. [15] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
  16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
  17. [17] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdIPaz), Madrid, España
  18. [18] Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, España
  19. [19] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
  20. [20] Servicio de Cardiología, Hospital Son Llàtzer, Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (Idispa), Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
  21. [21] Servicio de Cardiología, Hospital de Pontevedra, Vigo, Pontevedra, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 72, Nº. 5, 2019, págs. 392-397
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognosis of Patients With Severe Aortic Stenosis After the Decision to Perform an Intervention
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Los tratamientos actuales de la estenosis aórtica (EAo) grave incluyen el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) y la cirugía de sustitución valvular aórtica (SVAo). El objetivo es describir la evolución de los pacientes con EAo grave tras la indicación de intervención, las variables que influyen en su pronóstico y los determinantes de un tiempo de espera superior a 2 meses.

    Métodos Subanálisis del registro IDEAS (Influencia del Diagnóstico de Estenosis Aórtica Severa) en los pacientes a los que se indicó intervención.

    Resultados De 726 pacientes con EAo grave diagnosticada en enero de 2014, se indicó intervención a 300 que son el foco del presente estudio. La media de edad era 74,0 ± 9,7 años. Se intervino a 258 pacientes (86,0%): 59 con TAVI y 199 con SVAo. Al año, 42 (14,0%) continuaban sin intervención, ya sea por seguir en espera (34) o haber fallecido (8). La mitad de los pacientes que murieron antes del procedimiento fallecieron en los primeros 100 días. El tiempo hasta la intervención fue 2,9 ± 1,6 meses para el TAVI y 3,5 ± 0,2 meses para la SVAo (p = 0,03). Los predictores de mortalidad independientes fueron el sexo masculino (HR = 2,6; IC95%, 1,1-6,0), la insuficiencia mitral moderada-grave (HR = 2,6; IC95%, 1,5-4,5), la movilidad reducida (HR = 4,6; IC95%, 1,7-12,6) y la falta de intervención (HR = 2,3; IC95%, 1,02-5,03).

    Conclusiones Los pacientes con EAo grave en espera de intervención tienen alto riesgo de mortalidad. Hay indicadores clínicos asociados con peor pronóstico que podrían indicar la necesidad de una intervención precoz.

  • English

    Introduction and objectives Current therapeutic options for severe aortic stenosis (AS) include transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and surgical aortic valve replacement (SAVR). Our aim was to describe the prognosis of patients with severe AS after the decision to perform an intervention, to study the variables influencing their prognosis, and to describe the determinants of waiting time > 2 months.

    Methods Subanalysis of the IDEAS (Influence of the Severe Aortic Stenosis Diagnosis) registry in patients indicated for TAVI or SAVR.

    Results Of 726 patients with severe AS diagnosed in January 2014, the decision to perform an intervention was made in 300, who were included in the present study. The mean age was 74.0 ± 9.7 years. A total of 258 (86.0%) underwent an intervention: 59 TAVI and 199 SAVR. At the end of the year, 42 patients (14.0%) with an indication for an intervention did not receive it, either because they remained on the waiting list (34 patients) or died while waiting for the procedure (8 patients). Of the patients who died while on the waiting list, half did so in the first 100 days. The mean waiting time was 2.9 ± 1.6 for TAVI and 3.5 ± 0.2 months for SAVR (P = .03). The independent predictors of mortality were male sex (HR, 2.6; 95%CI, 1.1-6.0), moderate-severe mitral regurgitation (HR, 2.6; 95%CI, 1.5-4.5), reduced mobility (HR, 4.6; 95%CI, 1.7-12.6), and nonintervention (HR, 2.3; 95%CI, 1.02-5.03).

    Conclusions Patients with severe aortic stenosis awaiting therapeutic procedures have a high mortality risk. Some clinical indicators predict a worse prognosis and suggest the need for early intervention.