Resumen de Resultados a largo plazo de la cirugía de prolapsos genitales con mallas de polipropileno

Sergio González Palanca, E.J. González Veiga, Gerardo Palmeiro Fernández, Juan Carlos Domínguez Salgado, Helia Mariño Méndez, C. Varela Ponte

• español

  Introducción y objetivo El riesgo de intervención por prolapso urogenital en la vida de una mujer es del 11,1%. Las recidivas después de la cirugía clásica alcanzan el 38%. Para tratar de mejorar estos resultados se usan kits de mallas de polipropileno transvaginales. El propósito del estudio es describir los resultados de eficacia y seguridad a largo plazo de la cirugía de prolapsos vaginales con mallas de polipropileno, evaluar los síntomas subjetivos pre- y postoperatorios y el grado de satisfacción.

  Pacientes y métodos Estudio descriptivo, retrospectivo de 58 mujeres con prolapsos genitales sintomáticos operadas con mallas de polipropileno entre septiembre de 2011 y noviembre de 2016. La edad media fue 66,53 años; el 98,27% eran menopáusicas, el 77,59% tenía sobrepeso/obesidad, el 29,31% contaba con cirugías ginecológicas previas y el 55,17% con prolapsos combinados. Se insertaron 46 Elevate anterior y 12 Elevate posterior. La media del seguimiento fue de 34,02 meses. Se aplicó el cuestionario PFDI pre- y posquirúrgico y un cuestionario de satisfacción.

  Resultados El índice de curación fue del 91,38%. Las recidivas se asociaron con un mayor IMC y con el antecedente de recidiva de cirugía previa. Estancia media: 2,5 días. El 70,69% no necesitó analgesia al alta. Complicaciones Clavien-Dindo: una tipo I (retención urinaria), 5 tipo II (infección urinaria) y una tipo IIIa (erosión). La incontinencia urinaria de esfuerzo de novo se presentó en el 3,44%, mientras que la dispareunia de novo ocurrió en el 14,28%. El 89,36% de las pacientes habían mejorado de los síntomas subjetivos y el 95,92% se mostraron satisfechas.

  Conclusión Esta cirugía consigue altas tasas de curación, con escasas complicaciones, mejoría subjetiva de los síntomas y alto grado de satisfacción de las pacientes.

• English

  Introduction and objective The risk of intervention due to urogenital prolapse in a woman's life is 11.1%. Recurrences after classic surgery reach up to 38%. With the aim of improving these results, transvaginal mesh kits are used. The purpose of the study is to describe the results of efficacy and long-term safety of vaginal prolapse surgery with polypropylene mesh, assess subjective symptoms before and after surgery and the level of satisfaction.

  Patients and methods A descriptive, retrospective study of 58 women with symptomatic genital prolapses operated with polypropylene mesh between September / 2011-November / 2016. Mean age: 66.53 years, 98.27% menopausal women, 77.59% overweight/obesity, 29.31% with previous gynaecological surgery and 55.17% with combined prolapse. 46 Elevate anterior and 12 posterior were inserted. The mean follow-up period was 34.02 months. The PFDI questionnaire was used pre and post-surgery, as well as the satisfaction questionnaire.

  Results Healing rate of 91.38%. Recurrences were associated with a higher BMI and with background of recurrence of previous surgery. Mean length of stay: 2.5 days. 70.69% did not need analgesia at discharge. Clavien-Dindo complications: 1 type I (urinary retention), 5 type II (urinary tract infection) and 1 type IIIa (erosion). De novo stress urinary incontinence occurred in 3.44%, while de novo dyspareunia 14.28%. 89.36% patients improved subjective symptoms, and 95.92% were satisfied.

  Conclusion This surgery achieves high healing rates, with few complications, improvement of subjective symptoms and high level of satisfaction of the patients.