Resumen de Clasificación topográfica del campo visual glaucomatoso

Manuel Antonio González de la Rosa, Marta González Hernández, José Juan Aguilar Estévez, J. A. Abreu Reyes, Alicia Cristina Pareja Ríos

• español

  Objetivo Clasificar los campos visuales glaucomatosos, atendiendo al haz de axones de células ganglionares afectado en el momento de su transcurrir por la cabeza del nervio óptico.

  Métodos Se analizaron 255 campos visuales de archivo de pacientes con sospecha de glaucoma o glaucoma establecido, realizados con el programa 32 del perímetro Octopus 1-2-3. Excluyendo la mancha ciega, se calculó el coeficiente de determinación (r2) utilizando regresión lineal, entre los umbrales de los 10 puntos situados en torno a la mancha ciega y los 73 puntos restantes.

  Resultados Se alcanzaron correlaciones significativas (r2>0,33) con la sensibilidad de puntos muy distantes pero relacionados con los situados junto a la papila a causa del trayecto de las fibras. De esta forma pudieron definirse 7 regiones: tres de ellas se afectan poco o tardíamente por la enfermedad: S1 e I1 correspondientes al haz papilo-macular superior e inferior y T situada temporalmente respecto a la mancha ciega. Las regiones S2 e I2 recogen la sensibilidad nasal y para-central superior e inferior. Las regiones S3 e I3 delimitan los campos supero-nasales e infero-nasales cuyos axones penetran por los polos apicales de la papila.

  Conclusiones Existe una correspondencia entre la disposición anatómica de los axones de las células ganglionares al penetrar en el nervio óptico y la topografía de los defectos glaucomatosos, que permite su sistematización en la clasificación que se propone.

• English

  Purpose To propose a classification of glaucoma visual fields based on affected ganglion cells axons on their way through the optic nerve head.

  Material and Method 255 Octopus 1-2-3 visual fields from glaucoma patients and glaucoma suspected patients were analyzed. Determination coefficients (r2) between the 10 points closest to the blind spot and the 73 reminding ones were calculated by linear regression.

  Results Significant correlation was found (r2>0.33) with very distant points sensitivity related to the ones closer to the optic disc due to the fibers path. Seven areas could be defined by this method: three of them are not affected or latterly affected by the disease: S1 and I1 corresponding to the upper and lower papillo-macular bundle and T, located on the temporal aspect of the blind spot. Areas S2 and I2 correspond to the nasal and para-central upper and lower sensitivities. Areas S3 and I3 are in the border of upper and lower nasal fields where axons enter the optic disc at the apical portion.

  Conclusions There is a relationship between the anatomical arrangement of ganglion cells axons on their way to the optic nerve and topography of glaucoma defects which may justify this proposed classification.