Factores pronósticos de mortalidad en niños con bacteriemias adquiridas en la comunidad (BAC) hospitalizados en un centro de referencia del Paraguay

• Araya, Soraya ^[3] ; Troche, Avelina ^[1] ; Amarilla, Sara ^[1] ; Sanabria, Gabriela ^[1] ; Zarate, Claudia ^[1] ; Galeano, Fernando ^[1] ; Benitez, Rocío ^[1] ; López, Sandra ^[1] ; Irala, Juan ^[1] ; Apodaca, Silvio ^[1] ; Arbo, Antonio ^[2]
  1. [1] Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”

     Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”

     Cuba

     
  2. [2] Universidad Nacional de Asunción

     Universidad Nacional de Asunción

     Paraguay

     
  3. [3] Instituto de Medicina Tropical. Asunción Paraguay. - Universidad Católica de Asunción, Asunción, Paraguay.

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• Localización: Pediatría (Asunción): Organo Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatría, ISSN-e 1683-9803, Vol. 45, Nº. 1 (Abril), 2018, págs. 17-24
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Identificar etiologìa de BAC y factores pronósticos de mortalidad. Estudio r   Material y Método: etrospectivo de BAC en pacientes de 29 días a 16 años hospitalizados en un Centro de Referencia del Paraguay, periodo 2007 a 2015, se analizaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales categorizando a los pacientes según el desenlace (Vivos o Muertos).

      Resultados: 187 casos de BAC , edad media 40 + 35 meses, M/F 1,4:1, edad < 1 año: 30,5% (57/187), 1 a 4 años 49,2% (92/187), 5 a 10 años 15,5% (29/187) y > 10 años 4,8 % (9/187).

      Diagnósticos de ingreso: Neumonía (78%), Infección de Piel y Partes Blandas (9%), Infección a Múltiples focos (7%), Meningitis (3,7%) Bacteriemia sin foco 2%. Las bacteriemias por Gram Positivos fueron más frecuentes que las bacteriemias por Gram Negativos: 91,4 vs 8,6% (p<0,05), aislamientos: S.pneumoniae, S.aureus, S.coagulasa negativo (2/2) y K. pneumoniae (46 %, 34%, 7,5% y 2%). Ingresaron a UCI 63 pacientes (33,7%), mortalidad 16,5 %. Variables asociadas a mortalidad: Edad <5 años (p<0,05), Desnutrición (p=0,02, RR= 2,4, IC95%: 1,1-5), Infección a múltiples focos(p=0,002, RR=3,2, IC 95%: 1,6-6,4), Choque p<0,001, RR19, IC95%:7,8-46), Glasgow <12 (p<0,001, RR=5,5, IC 95% :3,2-9,6), Sat O2 < 94% (p=0,007, RR 2, IC95%: 1,1-4) , Hb< 7 (p<0,01, RR: 11, IC95%: 6,8 a 19), GB > 15000, plaquetas < 100 000 (p<0,001, RR=4,4, IC95%: 2,4- 7,8), Bacteriemia por Gram  Positivos (p=0,001, RR=4,9, IC 95%: 1,5-15).

      Conclusión: En niños con BAC son más frecuentes las bacteriemias por Gram positivos. Se identificaron factores pronósticos de mortalidad   Conflicto de interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés.

    Recibido: 21/03/2018. Aceptado: 28/04/2018.