Resumen de Influencia de la antropometría neonatal sobre las comorbilidades del paciente obeso

Rocio González Leal, Julián Martínez Villanueva, Jesús Argente Oliver, Gabriel Ángel Martos Moreno

• español

  Introducción Los recién nacidos pequeños para su edad gestacional (PEG) presentan mayor riesgo de sufrir diversas enfermedades, tales como talla baja, obesidad infantil y sus comorbilidades metabólicas.

  Pacientes y métodos Estudio de 883 pacientes obesos (47% niñas/53% niños; edad: 10,33±3,32 años, IMC:+3,93±1,42 SDS) con seguimiento prospectivo (5 años) del crecimiento para registro de talla adulta (n=104). Se compararon al diagnóstico según hubiesen presentado antropometría neonatal adecuada (AEG; n=810) o PEG (n=73), las siguientes variables: edad en primera consulta, talla estandarizada (Z-score) respecto a talla diana, edad ósea, predicción de talla adulta, IMC estandarizado (Z-score), glucemia, insulinemia, HOMA, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, 25-OH-vitamina D, área bajo la curva (AUC) de glucemia/insulinemia en el TTOG, cocientes LDL/HDL y CT/HDL y niveles de IGF-I e IGFBP-3.

  Resultados Los pacientes nacidos PEG presentaban (a igualdad de edad, IMC-SDS, distribución étnica y puberal) una afectación más intensa del metabolismo lipídico (triglicéridos e índice triglicéridos/HDL superiores, ambos p<0,05) e hidrocarbonado (mayores niveles de glucemia, AUC de glucosa e insulina, HOMA, HbA1c y menor WBISI, todos p<0,05), así como menores niveles circulantes de vitamina D (p<0,05). Asimismo, presentaban un peor pronóstico de talla adulta con respecto a su talla diana (p<0,01), pese a mostrar un grado similar de aceleración de la maduración esquelética y niveles comparables de IGF-I e IGFBP-3 que los AEG.

  Conclusiones El antecedente de antropometría neonatal PEG se asocia a una mayor frecuencia e intensidad de alteraciones metabólicas y a un peor pronóstico de talla adulta en los niños y adolescentes obesos.

• English

  Introduction Small for gestational age (SGA) newborns show an increased risk of several diseases such as short stature, childhood obesity, and metabolic comorbidities.

  Patients and methods The study included 883 obese patients (47% females/53% males; mean age: 10.33±3.32 years, BMI:+3.93±1.42 SD), with prospective follow-up (5 years) of growth, recording adult height when achieved (n=104). Comparisons at diagnosis, according to their neonatal anthropometry; adequate for gestational age (AGA; n=810) vs. SGA (n=73), were performed for the following features: age at their first visit, standardised height for target height (Z-score), bone age, adult height prediction, BMI (Z-score), glycaemia, insulinaemia, HOMA, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, 25-OH-vitamin D, area under the curve (AUC) for glucose and insulin in the OGTT, LDL/HDL and triglyceride/HDL ratio, insulin-like growth factor (IGF-I) and IGF-binding protein 3 (IGFBP-3) serum levels.

  Results Despite similar BMI-SDS, ethnic, and pubertal distribution in both groups, patients with SGA showed more severe changes in lipid profile (triglyceride and triglyceride/HDL ratio, both P<.05) and carbohydrate metabolism (higher glycaemia, glucose and insulin AUCs, HOMA, HbA1c and lower whole-body insulin sensitivity index (WBISI), all P<.05) and lower 25-OH vitamin D levels (P<.05). They also showed a poorer adult height prediction (adjusted for target height) (P<.01), despite a similar degree of advance in skeletal maturation and similar IGF-I and IGFBP-3 levels than AGA patients.

  Conclusions The background of SGA neonatal anthropometry is associated with a higher prevalence and severity of metabolic comorbidities and to a poorer adult height prediction in obese children and adolescents.