Dermatitis de contacto alérgica palpebral bilateral debida a timolol

• Autores: J. A. Abreu Reyes, Andrés Blasco Alberto, V. Arteaga Hernández, Rodrigo Abreu González
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 30, 2019, págs. 83-86
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bilateral allergic contact dermatitis of the eyelid due to timolol
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• Resumen
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    Caso Clínico: Paciente mujer de 72 años de edad diagnosticada hace 6 años de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) bilateral, en monoterapia con latanoprost 0,005% en envase unidosis una vez al día. En septiembre de 2018 se observa ligera progresión en el campo visual (CV) y en la tomografía de coherencia óptica (OCT), por lo que se modifica el tratamiento por una combinación fija en envase multidosis de travoprost 40 microgramos/ ml + timolol 5 mg/ml una vez al día. En octubre consulta porque comienza con hiperemia conjuntival, escozor, e inflamación de párpados de ambos ojos que mejora al suspender el tratamiento. Estos episodios se repiten cuando utiliza un envase multidosis con sistema abak, de dorzolamida 20 mg/ml más timolol 5 mg/ml 2 veces al día, o una combinación fija en envase unidosis de tafluprost 15 microgramos/ml más timolol 5 mg/ml 1 vez al día.

    Se realizan pruebas de tolerancia a todos los principios activos prescritos, utilizando las gotas mencionadas, para las epicutáneas, siendo negativas en la lectura a las 48 horas. El test de provocación conjuntival resulta positivo a las 12 horas para el maleato de timolol 0,5%.

    Discusión: La sensibilización al timolol contenido en las gotas oftálmicas utilizadas para controlar el glaucoma, parece ser el mecanismo responsable del cuadro clínico de la paciente.

    La realización de tests de tolerancia a los principios activos antiglaucomatosos puede resultar de ayuda para mejorar la tolerancia al tratamiento médico de algunos pacientes, evitándose así láser y/o cirugías antiglaucomatosas precipitadas

  • English

    Clinical case: A 72-year-old female patient diagnosed 6 years ago with primary open-angle glaucoma (POAG) in both eyes, treated with latanoprost 0.005% in a single-dose container once a day. In September 2018 there was a slight progression in the visual field (CV) and in the optical coherence tomography (OCT), so the treatment was modified by a fixed combination in multi-dose container travoprost 40 micrograms/ml + timolol 5 mg/ml once a day. In October he consulted because he presented with conjunctival hyperemia, stinging, and in both eyes eyelid inflammation, which improved after stopping treatment. These episodes happened again when using a multi-dose container system with abak, dorzolamide 20 mg/ ml plus timolol 5 mg/ml twice a day, or a fixed combination in single- dose container tafluprost 15 micrograms/ml plus timolol 5 mg/ml once a day.

    Tolerance tests are carried out on all the prescribed active ingredients, using the mencionated drops, for epicutaneous, being negative to alergy in 48 hours. The conjunctival provocation test was positive at 12 o’clock for 0.5% timolol maleate.

    Discussion: The sensitization to timolol contained in the ophthalmic drops used to control glaucoma seems to be the responsible mechanism for the patient’s clinical picture. The performance of a tolerance test to the antiglaucomatous active ingredients may be helpful in improving the tolerance to medical treatment of some patients, even avoiding laser and/or precipitate antiglaucomatous surgeries