Insuficiencia renal aguda (II). Tratamiento. Terapia renal sustitutiva. Situaciones especiales. Ancianos. Insuficiencia cardíaca. Cirrosis

• Autores: R. Ojeda López, C. Moyano Peregrín, M. Victoria Pendón Ruiz de Mier, Victoria García Montemayor, Alejandro Martín Malo
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 79, 2019 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades nefrourinarias (I)Insuficiencia renal), págs. 4672-4682
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen La insuficiencia renal aguda (IRA) puede afectar hasta al 8-10% de los pacientes hospitalizados y se asocia con una elevada tasa de morbimortalidad, tanto a corto como medio/largo plazo. Lo más importante de esta entidad, junto con la detección y tratamiento precoces, es la prevención. Una vez establecida la IRA es necesario buscar las causas y evitar aquellas que pueden producir daño renal. En esta actualización se revisará su tratamiento y se hablará del tratamiento de la IRA mediante el uso de terapia renal sustitutiva (TRS).La sobrecarga de volumen en pacientes con IRA se asocia con un peor pronóstico del cuadro, por lo que se le debe prestar especial atención. Respecto al tratamiento no farmacológico en pacientes con IRA funcional, por hipoperfusión renal, los cristaloides son preferibles a los coloides para la mayoría de los pacientes, y los almidones de hidroxietilo deben ser evitados por el mayor riesgo de provocar IRA que requiera TRS. También se abordará el tratamiento de cuadros de IRA en ancianos, pacientes con insuficiencia cardíaca y pacientes cirróticos.

  • English

    Around 8-10% inpatients can suffer acute renal failure (ARF), and is related with high mobility and mortality rates both short and medium-term. Prevention, together with early diagnosis and treatment, is the most important measure. Once acute renal failure appears, causes have to be identified and nephroyoxic ones have to be avoided. In current update, treatment will be reviewed and renal-replacement therapy (RRT) will be analyzed. We must pay special attention to volume overload, because is associated with poorest prognosis. In most patients with functional ARF (renal hypoperfusion) crystalloids are preferable to colloids, and, due to the higher risk of causing ARF requiring RRT, hydroxyethyl starches should be avoided. ARF treatment in elderly, heart failure patients and cirrhotic patients will also be addressed.