Estudio de pacientes ingresados por peritonitis en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

• Valdivia García, Lilian ^[1] ; Morera Pérez, Maricela ^[1]
  1. [1] Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana.
• Localización: Revista Habanera de Ciencias Médicas, ISSN-e 1729-519X, Vol. 17, Nº. 1, 2018, págs. 91-102
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Study of patients with peritonitis admitted to the National Center for Minimal Access Surgery
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• Resumen
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    Introducción: La peritonitis postoperatoria es una de las complicaciones más frecuentes que se presenta tras procederes laparoscópicos. Objetivo:Caracterizar la evolución de los pacientes complicados con peritonitis después de un proceder laparoscópico. Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de los pacientes con peritonitis ingresados en la terapia intensiva, del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, desde septiembre de 2010 hasta diciembre de 2015. Se analizaron algunas variables demográficas, procederes laparoscópicos que se complicaron con este diagnóstico, complicaciones clínicas, antibioticoterapia utilizada, tipo de nutrición y la escala de evaluación fisiológica APACHE II como predictor de pronóstico. La información se obtuvo de las historias clínicas. Las variables cualitativas se resumieron utilizando frecuencias absolutas y porcentajes. Para las cuantitativas se utilizó la media y la desviación estándar. Resultados: Se complicaron con peritonitis 26 de 298 pacientes ingresados en el período (8,7%), la edad media fue de 60 años, predominó el sexo femenino (57,7%). Se complicaron más con este diagnóstico los pacientes perforados postcolonoscopia (50%). El disbalance hidroelectrolítico (73,1%) fue la complicación asociada más frecuente. Se usó precozmente la nutrición enteral en 57,7% y los antibióticos más utilizados fueron ceftriaxone, amikacina y metronidazol. Predominó la evolución favorable a pesar que el score APACHE II se mantuvo en valores elevados. Conclusiones: Las perforaciones intestinales después de una colonoscopía tienen un alto riesgo de sufrir peritonitis secundaria, pero si se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz su evolución es favorable.Palabras claves: Peritonitis, sepsis intrabdominal, complicaciones postoperatorias, procederes endoscópicos, antibioticoterapia, mortalidad postoperatoria

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    Introduction: Postoperative peritonitis is one of the most frequent complications that occurs after laparoscopic procedures. Objective: To characterize the evolution of patients complicated by peritonitis after a laparoscopic procedure. Material and method: An observational descriptive study was conducted in patients with peritonitis who were admitted to the Intensive Care Unit of the National Center for Minimal Access Surgery from September 2010 to December 2015. Some variables were analyzed such as demographic ones, laparoscopic procedures which were complicated with this diagnosis, clinical complications, antibiotic therapy used, type of nutrition, and physiology and chronic health evaluation (APACHE II) scoring for predicting prognosis. The information was acquired from clinical histories. Qualitative variables were summarized using absolute frequencies and percentages; mean and standard deviation were used for the quantitative ones. Results: 26 out of the 298 patients admitted during the study period complicated by peritonitis (8,7%), the average age was 60 years, and the female sex predominated in the study (57,7%). The most complicated patients with this diagnosis were the ones with perforation following colonoscopy (50,0%). Electrolyte imbalance (73,1%) was the most frequent associated complication. Early enteral nutrition was used in 57,7% of the cases; and the most used antibiotics were Ceftriaxone, Amikacin, and Metronidazole. The favorable evolution predominated despite the APACHE II score remained high. Conclusions: Intestinal perforations following a colonoscopy have a high risk of suffering from secondary peritonitis, but its evolution is favorable if an early diagnosis and treatment is established.Keywords: peritonitis, intra-abdominal sepsis, postoperative complications, endoscopic procedures, antibiotic therapy, postoperative mortality.