Resumen de Derivación directa de urgencias a hospitalización a domicilio en descompensación aguda de insuficiencia cardiaca crónica

José Regalado de los Cobos, Miriam Delgado Vicente, José Medrano Laporte, Montserrat Gómez Rodríguez de Mendarozqueta, Esther Oceja Barrutieta, María De Juan Rodríguez

• español

  Objetivo: Evaluar la severidad clínica en una serie histórica de pacientes atendidos en Hospitalización a Domicilio (HaD) por descompensación aguda de insuficiencia cardiaca crónica (DAIC) remitidos directamente desde el Servicio de Urgencias y la influencia en el resultado clínico.

  Método: Análisis retrospectivo de casos enviados desde el Servicio de Urgencias a HaD de Vitoria-Gasteiz de 2006 a 2016. Se registró el número de ingresos por DAIC en año anterior y puntuación en escala EFFECT. Se analizó la influencia de estas variables en el reenvío de casos al hospital para ingreso convencional.

  Resultados: De 214 casos analizados 16.8% fueron reenviados al hospital. La combinación de la puntuación EFFECT y el número de hospitalizaciones por DAIC en el año precedente configura dos grupos de pacientes con riesgo de reenvío al hospital de 9,1% y 29,6% (R.R.= 3,26, I.C. = 1,73-6,15).

  Conclusiones: H a D trata eficazmente a pacientes remitidos directamente desde el Servicio de Urgencias con descompensación de insuficiencia cardiaca crónica con diferentes severidades.

  La escala EFFECT y las hospitalizaciones previas por DAIC son útiles para predecir el riesgo de reenvío al hospital desde H a D y por lo tanto constituyen una ayuda a la hora de decidir en el Servicio de Urgencias qué pacientes derivar a had y cuáles ingresar en planta.

• English

  Aim: To assess the clinical severity of an historical series of patients directly sent from the Emergency Room to Hospital at Home for treatment of Acutely Decompensated Chronic Heart Failure (ADCHF) and how it influences the clinical result.

  Methods: Retrospective analysis of patients referred directly from the Emergency Department to Hospital at Home from 2006 to 2016. The number of admissions due to ADCHF during the year before and the score at the EFFECT predictive scale at presentation were recorded and their influence in the need to return to hospital was assessed.

  Results: 214 cases were evaluated, 16.8% of them needed to return to hospital. Using the EFFECT score and the number of previous admissions the patients could be divided into two groups with low ( 9.1%) and high (29.6%) return to hospital rates (R.R. = 3.26; C.I. = 1.73-6.15).

  Conclusions: Patients with acutely decompensated chronic heart failure referred directly from the Emergency Department can be effectively treated in Hospital at Home.

  The score at the EFFECT predictive tool and the number of previous admissions are useful to estimate the risk of sending the patient back to hospital and therefore can be used at the Emergency Room as a help to select patients for H a H.