Resumen de Evaluación de la carga aterosclerótica en hipertensos con prediabetes

José Manuel Ramírez Torres, Antonio López Téllez, Pedro Valdivielso Felices, Miguel Ángel Barbancho Fernández

• español

  Objetivo Conocer la carga aterosclerótica (carga ATC) de pacientes hipertensos prediabéticos sin enfermedad cardiovascular.

  Pacientes y métodos Seleccionamos pacientes hipertensos en situación de prediabetes (glucemia en ayunas 100-125 mg/dl y/o glicohemoglobina A1c 5,7-6,4%), excluyendo aquellos con enfermedad cardiovascular establecida o de muy alto riesgo. Registramos los principales factores de riesgo vascular. Se calculó el índice tobillo/brazo (ITB) y el grosor íntima-media (GIM) carotídeo. Se consideró enfermedad arteriosclerosa ligera cuando el GIM fue > percentil 75 para edad y sexo y/o ITB de 0,70-0,90 y moderada-grave en presencia de placa ateromatosa y/o ITB < 0,7.

  Resultados Incluimos 53 pacientes, de 63 ± 7 años; mujeres: 50,9% (IC 95%: 36,8-64,9). Se detectó carga ATC en el 66,0% (IC 95%: 51,7-78,5) de los sujetos. El 24,5% (IC 95%: 13,8-38,3) de los pacientes presentaron enfermedad arteriosclerosa ligera y un 41,5% (IC 95%: 28,1-55,9) moderada-grave. Esto nos permitió reclasificar como de riesgo vascular muy alto a un 41,5% (IC 95%: 28,1-55,9) de los pacientes. Un 45,4% (IC 95%: 16-74,8) de los sujetos de riesgo inicial moderado pasaron a considerarse de alto o muy alto riesgo. En el análisis multivariante los fumadores o exfumadores presentaron 2,3 veces más riesgo (odds ratio = 2,3; IC 95%: 0,6-7,6) de presentar carga ATC, aunque sin alcanzar significación estadística.

  Conclusiones Dos tercios de los pacientes hipertensos con prediabetes tienen enfermedad arteriosclerótica silente cuando se evalúan mediante el ITB y la ecografía carotídea. Aproximadamente un 40% de los sujetos fueron reclasificados como de muy alto riesgo. Cerca de la mitad de los hipertensos prediabéticos clasificados inicialmente como de riesgo moderado pasaron a considerarse de riesgo alto o muy alto. El tabaquismo parece ser el factor de riesgo más relacionado con la presencia de carga ATC.

• English

  Aim To assess the atherosclerotic burden in hypertensive patients with prediabetes without cardiovascular disease.

  Patients and methods We included patients with hypertension and prediabetes (fasting blood glucose: 100-125 mg/dL and/or glycohemoglobin A1c: 5.7-6.4%), excluding those with established cardiovascular disease or those at very high risk. We recorded major vascular risk factors. Subclinical arteriosclerosis was measured by the ankle/brachial index (ABI) and carotid intima-medial thickness (IMT). Subclinical arteriosclerosis was mild if IMT was > 75p adjusted by age and sex and/or ABI was 0.7-0.9 and was considered moderate-severe when there was plaque and/or ABI < 0.7.

  Results We included 53 patients, 63 ± 7 years-old; women: 50,9% (95% CI: 36.8-64.9). Atherosclerotic burden was detected in 66.0% (95% CI: 51.7-78.5) of subjects. 24,5% (95% CI: 13.8-38.3) of patients had mild arteriosclerosis disease and 41.5% (95% CI: 28.1-55.9) had moderate-severe. This allowed us to re-stratified as very high vascular risk the 41.5% (95% CI: 28.1-55.9) of patients. 45.4% (95% CI: 16-74.8) of subjects with moderate initial risk were considered high or very high risk. In multivariate analyses, only smoking was associated with atherosclerotic burden (P = .07).

  Conclusions Two thirds of hypertensive patients with prediabetes had subclinical arteriosclerotic disease when they were evaluated by the ankle/brachial index and carotid ultrasonography. Approximately forty percent of patients were re-stratified as very high vascular risk. Nearly half of the prediabetic hypertensive patients initially classified as moderate risk were considered high or very high risk.