Resumen de Obstrucción de la arteria central de retina con persistencia de flujo de la arteria cilioretiniana en un paciente con obstrucción embólica de arteria carótida. Reporte de caso
Valentina Berrios, Andres Di Luciano
Objetivo: Describir el caso de un paciente con obstrucción de la arteriacentral de la retina (OACR) con persistencia de fl ujo ciliorretinal y su relacióncon la patología cardiovascularCaso clínico: Paciente varón de 64 años, con antecedentes de hipertensiónarterial sistémica, consultó por cuadro de visión tubular brusca en ojo derecho(OD) de 3 días de evolución. Se constató una agudeza visual (AV) de 20/25 enel ojo afectado. A la fundoscopía se destaca palidez retinal que respeta el áreamacular con la presencia de vasos optociliares, compatible con OACR conpermeabilidad de la arteria ciliorretinal. Se realizó manejo multidisciplinario concardiología y medicina interna para control y tratamiento de factores de riesgo.Materiales y métodos: Se realizó Angiografía bajo fl uoresceína (AGF),Campo visual (CV) y tomografía de coherencia óptica (TCO) macular, además serealiza estudio de fuente embólica con Ecodoppler carotídeo.Resultados: AGF revela un llenado precoz durante la fase coroidea y un retrasoen la fase arterial. El CV del OD muestra conservación del área circunscrita entrelos 10 grados centrales. La TCO macular muestra un engrosamiento dependientedel edema sin afectación central. Ecodoppler carotídeo revela obstrucción de20- 40 % en las arterias carótidas comunes, arterias carótidas internas y arteriasvertebralesConclusión: La OACR se presenta en 1 en 10.000 casos en centros terciarios.La causa más frecuente es embólica de origen carotídeo. La arteria cilioretinianapermanece permeable en el 25% de las OACR y solo el 10% respeta de maneratotal el haz papilomacular, conservando agudeza visual central. Es consideradauna emergencia oft almológica debido a la pérdida de visión que produce yrepresenta una alta mortalidad en los pacientes afectados, debiendo hacer unestudio completo y descarte de patología concomitantes que requieran tratamientooportuno.
