Prácticas de analgosedación y delirium en Unidades de Cuidados Intensivos españolas: encuesta 2013-2014

• M. García-Sánchez ^[1] ; J. Caballero-López ^[2] ; I. Ceniceros-Rozalén ^[6] ; C. Giménez-Esparza Vich ^[7] ; M.A. Romera-Ortega ^[3] ; C. Pardo-Rey ^[4] ; T. Muñoz-Martínez ^[8] ; D. Escudero ^[9] ; H. Torrado ^[10] ; C. Chamorro-Jambrina ^[3] ; E. Palencia-Herrejón ^[5]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
  2. [2] Hospital Arnau de Vilanova

     Hospital Arnau de Vilanova

     Valencia, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Infanta Leonor

     Hospital Infanta Leonor

     Madrid, España

     
  6. [6] Clínica Quirón Palmaplanas (Palma de Mallorca)
  7. [7] Hospital Vega Baja (Alicante)
  8. [8] Hospital Cruces (Barakaldo)
  9. [9] Hospital Central de Asturias (Oviedo)
  10. [10] Hospital Bellvitge (Hospitalet de Llobregat)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 43, Nº. 4, 2019, págs. 225-233
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management of analgesia, sedation and delirium in Spanish Intensive Care Units: A national two-part survey
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• Resumen
  • español

    Objetivo Conocer la práctica clínica real de las UCI españolas en relación con la analgosedación y delirium, y valorar cómo se ajusta a las recomendaciones actuales.

    Diseño Estudio transversal descriptivo elaborado mediante encuesta nacional sobre prácticas de analgosedación y delirium de los pacientes ingresados en UCI los días 16 de noviembre de 2013 y 16 de octubre de 2014. Se envió un cuestionario a través de Internet con el aval de la SEMICYUC.

    Ámbito UCI tanto públicas como privadas de todo el territorio nacional.

    Resultados Se incluyeron un total de 166 UCI y a 1.567 pacientes. El 61,4% de las UCI contaban con un protocolo de sedación. El 75% de las UCI monitorizaban la sedación y agitación, con RASS como la escala empleada con mayor frecuencia. El dolor se monitorizaba en algo más de la mitad de las UCI, pero las escalas conductuales eran de muy baja implantación. El delirium también presentaba un bajo nivel diagnóstico. Entre los pacientes en ventilación mecánica el midazolam continuaba siendo un sedante de muy amplio uso.

    Conclusiones Esta encuesta es la primera realizada en España sobre analgosedación y delirium y nos muestra una fotografía sobre estas prácticas, señala algunos aspectos como los relacionados con la monitorización y usos de escalas, junto con el manejo del delirium, en los que los resultados del estudio animan a desarrollar proyectos docentes que acerquen la práctica clínica real a las recomendaciones nacionales e internacionales.

  • English

    Objective To know the real clinical practice of Spanish ICUs in relation to analgesia, sedation and delirium, with a view to assessing adherence to current recommendations.

    Design A descriptive cross-sectional study was carried out based on a national survey on analgesia, sedation and delirium practices in patients admitted to intensive care on 16 November, 2013 and 16 October, 2014. An on-line questionnaire was sent with the endorsement of the SEMICYUC.

    Setting Spanish ICUs in public and private hospitals.

    Results A total of 166 ICUs participated, with the inclusion of 1567 patients. The results showed that 61.4% of the ICUs had a sedation protocol, and 75% regularly monitored sedation and agitation - the RASS being the most frequently used scale. Pain was monitored in about half of the ICUs, but the behavioral scales were very little used. Delirium monitoring was implemented in few ICUs. Among the patients on mechanical ventilation, midazolam remained a very commonly used agent.

    Conclusions This survey is the first conducted in Spain on the practices of analgesia, sedation and delirium. We identified specific targets for quality improvement, particularly concerning the management of sedation and the assessment of delirium.