Resumen de Combined spinal-epidural versus epidural analgesia during labor: fetal effects and delivery outcomes

Thania Solar Del Valle

• español

  El dolor durante la labor de parto puede provocar diferentes respuestas que pueden llegar a ser perjudiciales tanto para la madre como para el feto. La analgesia neuroaxial ha demostrado ser el método más efectivo para el control del dolor durante el parto. La epidural y la combinación espinal-epidural son las técnicas más comunes de administración de analgesia neuroaxial. Múltiples estudios han analizado las reacciones adversas de estas técnicas, comparando sus efectos sobre la perfusión uteroplacentaria mediante la medición de contracciones uterinas, frecuencia cardíaca fetal y la necesidad de realizar una cesárea de emergencia debido a estas alteraciones. Al comparar los resultados obtenidos en estos estudios se pudo demostrar que, a pesar de que las pacientes a las que se les administró analgesia mediante combinación de espinal-epidural presentaron mayores alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal, esto no aumentó de manera significativa las complicaciones perinatales. Se ha demostrado que estas alteraciones son transitorias y que, si se reconocen y se tratan oportunamente, no aumentan la morbimortalidad materna ni fetal.

• English

  Pain during labor may elicit different responses that can be detrimental both to the mother and the fetus. Among the different methods used to relieve pain during childbirth, neuraxial analgesia has proven to be the most effective. The epidural technique and the combined spinal-epidural are the most common techniques for administrating neuraxial analgesia. Several studies have analyzed the adverse reactions of these techniques, by comparing their effects on uteroplacental perfusion measured by uterine contractions, fetal heart rate and the need to perform an emergency cesarean delivery due to these alterations. Comparing the results in these studies, it was demonstrated that, even though patients that had received a combined spinal-epidural presented greater fetal heart rate alterations, this did not increase perinatal complications significantly. These alterations have shown to be transient and, if recognized and treated promptly, do not increase maternal or fetal morbidity and mortality.