Stent-Save a Life! Argentina Initiative

• Autores: Alfonsina Candiello, Ignacio Cigalini, Pedro Zangroniz, Alejandro García Escudero, Leonardo Ripa, Leandro I Lasave, Hernán Cohen Arazi, Andrés Pascua, Santiago Coroleu, Jorge Belardi
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 87, Nº. 3, 2019, págs. 210-216
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina
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• Resumen
  • español

    Introducción: La Iniciativa Stent-Save a Life! (SSL) es un programa europeo que busca mejorar el acceso de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) a un tratamiento de reperfusión basado en las recomendaciones de las guías clínicas, reduciendo así su morbimortalidad. Objetivo: Describir los resultados de los primeros tres años de la Iniciativa SSL Argentina Material y métodos: Se realizó inicialmente un mapeo para analizar la situación local y posteriormente se desarrolló el Programa Puerta-Balón (PPB) como un proceso de mejora continua para centros con capacidad de angioplastia primaria (ATCp). Resultados: La falta de cultura de reperfusión con escasa organización puertas adentro fue la barrera en común de centros públicos y privados que motivó el desarrollo del PPB. Desde marzo de 2016 a marzo de 2018, se trataron 3041 pacientes con IAMCEST  en 38 centros. El 20% (n=610) tuvo su primer contacto médico (PCM) con el servicio de emergencia médicas. Excluyendo aquellos pacientes sin lesiones coronarias (184,6%), el 93% fue reperfundido, principalmente con ATCp (95%). El tiempo global de isquemia fue de 117 minutos, variando según el PCM. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 7%. Conclusiones: La identificación de barreras que impiden un tratamiento a tiempo junto con la organización de los centros puertas adentro representan el primer paso para mejorar la atención de estos pacientes. Es necesario el trabajo integrado de todos los actores involucrados a partir de la organización de redes de atención adaptadas a la realidad local de cada centro y región.

  • English

    Introduction: The Stent-Save a Life! (SSL) initiative is a European program that seeks to improve the access of patients withST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) to reperfusion therapies based on clinical guideline recommendations,thus reducing morbidity and mortality.Objective: The aim of this study was to describe the results of the first three years of the SSL Argentina initiativeMethods: Initially, a mapping was carried out to analyze the local situation and then the Door-to- Balloon Program (DBP) wasdeveloped as a continuous improvement process for centers with primary percutaneous coronary intervention (pPCI) capability.Results: From March 2016 to March 2018, 3,041 patients with STEMI were treated in 38 centers participating in this program.In 20% of cases (n=610) patients had their first medical contact with the emergency medical services. After excluding 184 patients(6%) without coronary lesions, reperfusion therapy was performed in 93% of cases, mainly by pPCI (95%). Total ischemictime was 117 minutes, with differences according to the time of first medical contact. Overall in-hospital mortality was 7%.Conclusions: The lack of a “reperfusion culture” was the common barrier of public and private centers that motivated thedevelopment of the DBP. The identification of critical points that prevent treatment on time, together with enhancement ofin-hospital organization, represent the first step to improve the care of these patients. The integrated work of all the involvedparties is necessary to develop care networks adapted to the local reality of each center and region.