Resumen de Quimioterapia al final de la vida: ¿práctica clínica poco frecuente?

M.I. Santos Pérez, Mercedes Godoy Díez, Celia Abajo del Álamo

• español

  Introducción Ante el aparente aumento de la agresividad de la quimioterapia (QT) paliativa, el objetivo de este estudio fue conocer y analizar las características de los pacientes con cáncer que recibían QT al final de la vida en nuestro hospital.

  Pacientes y métodos Estudio retrospectivo, observacional, en pacientes con neoplasias onco-hematológicas que recibieron QT entre enero del 2016 y mayo del 2017 y fallecieron en ese mismo período. Se recogieron variables clínicas y demográficas. Para identificar los factores de riesgo para recibir QT el último mes de vida, se construyó un modelo multivariante de regresión logística. Se empleó la técnica del remuestreo «bootstrap» para la selección de las variables significativas y para la estimación de la validez interna.

  Resultados Durante el período de estudio, 293 pacientes recibieron QT y fallecieron. La mediana de tiempo desde el último ciclo hasta el fallecimiento fue de 52 (0-459) días. Un total de 98 pacientes (33,4%) recibió QT durante su último mes de vida. En el análisis multivariado, la quimiosensibilidad del tumor baja, la prescripción por algunos oncólogos en concreto y el fallecimiento en el hospital se asociaron a un mayor riesgo de recibir QT el último mes de vida.

  Conclusiones Un porcentaje preocupante de pacientes recibe QT al final de la vida, lo que dificulta que el paciente reciba cuidados paliativos óptimos y que fallezca en un entorno familiar. Es necesario revisar el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de los pacientes con enfermedad oncológica avanzada.

• English

  Background In view of the apparent increase in the aggressiveness of palliative chemotherapy, the purpose of this study was to find out and analyse the characteristics of cancer patients treated in our hospital, and who received chemotherapy near the end of life.

  Patients and methods Retrospective, observational study in oncology-haematological patients who received chemotherapy between January 2016 and May 2017, and who died in that same period. Data on sociodemographic and clinical variables were collected. In order to determine the risk factors for receiving chemotherapy in the last month of life, a multivariate logistic regression model was developed and subsequently validated using “bootstrap” re-sampling techniques.

  Results A total of 293 patients who received chemotherapy during the study period died. The median time between the last cycle of chemotherapy and death was 52 (0-459) days. Chemotherapy was received in their last month of life in 98 (33.4% of patients. the multivariate analysis indicated that the low chemo-sensitivity of the tumour, the particular medical oncologist, and the fact of dying in the hospital setting, were associated with an increased risk of receiving chemotherapy in the last month of life.

  Conclusions A worrying percentage of patients receive chemotherapy near the end of life. This makes it difficult to receive high-quality palliative care, as well as to die in a familiar environment. It is necessary to review the decision-making process in advanced cancer patients.