Sarcopenia, fragilidad, deterioro cognitivo y mortalidad en pacientes ancianos con fibrilación auricular no valvular

• M. A. Requena Calleja ^[1] ; A. Arenas Miquélez ^[1] ; J. Díez-Manglano ^[1] ; A. Gullón ^[2] ; A. Pose ^[6] ; F. Formiga ^[3] ; J. M. Mostaza ^[4] ; J. M. Cepeda ^[5] ; C. Suárez ^[2]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  4. [4] Hospital Carlos III

     Hospital Carlos III

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Vega Baja

     Hospital Vega Baja

     Orihuela, España

     
  6. [6] Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

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• Localización: Revista clínica española: publicación oficial de la Sociedad Española de Medicina Interna, ISSN 0014-2565, Vol. 219, Nº. 8, 2019, págs. 424-432
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sarcopenia, frailty, cognitive impairment and mortality in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation
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• Dialnet Métricas: 2 Citas
• Resumen
  • español

    Objetivos Determinar la prevalencia de la sarcopenia, la fragilidad y el deterioro cognitivo en pacientes ancianos con fibrilación auricular no valvular (FANV) y su influencia en la supervivencia.

    Métodos Estudio de cohortes, prospectivo y multicéntrico realizado con pacientes > 75 años con FANV hospitalizados en servicios de Medicina Interna en España. Para cada paciente se recogieron los niveles de creatinina, hemoglobina y plaquetas, así como las escalas CHA2DS2-Vasc, HAS-BLED, el índice de Charlson y el uso de anticoagulantes orales. Se midió la sarcopenia con escala SARC-F, la fragilidad con la escala FRAIL y el deterioro cognitivo con el Short Portable Mental State Questionnaire. Se realizó seguimiento durante un año.

    Resultados Se incluyeron 596 pacientes con FANV, con edad media de 84,9 (DE: 5,2) años. De ellos, 295 (49,5%) presentaban sarcopenia, 305 (51,2%) fragilidad y 251 (42,1%) deterioro cognitivo. Al cabo de un año fallecieron 226 (37,9%) pacientes. La mortalidad fue superior en los pacientes con sarcopenia, fragilidad y deterioro cognitivo. En el análisis multivariante la sarcopenia (HR: 1,775; IC 95%: 1,270-2,481), la edad, la comorbilidad y el antecedente de embolismo periférico se asociaron con mayor mortalidad, y el uso de anticoagulantes orales al alta (HR: 0,415; IC 95%: 0,307-0,560), con menor mortalidad.

    Conclusiones En los pacientes ancianos con FANV la sarcopenia, la fragilidad y el deterioro cognitivo son muy prevalentes y se asocian con frecuencia. La sarcopenia se asocia a mayor mortalidad.

  • English

    Objectives To determine the prevalence of sarcopenia, frailty and cognitive impairment in elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) and the factors’ influence on survival.

    Methods Prospective, multicentre cohort study of patients older than 75 years with NVAF hospitalised in internal medicine departments in Spain. For each patient, we recorded the creatinine, haemoglobin and platelet levels, the scores on the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scales and Charlson index, as well as the use of oral anticoagulants. We measured sarcopenia with the SARC-F scale, frailty with the FRAIL scale and cognitive impairment with the Short Portable Mental State Questionnaire. We also conducted a 1-year follow-up.

    Results The study included 596 patients with NVAF, with a mean age of 84.9 (SD: 5.2) years. Of these, 295 (49.5%) presented sarcopenia, 305 (51.2%) presented frailty, and 251 (42.1%) presented cognitive impairment. At the end of 1 year, 226 (37.9%) patients had died. Mortality was greater for the patients with sarcopenia, frailty and cognitive impairment. In the multivariate analysis, sarcopenia (HR: 1.775; 95% CI: 1.270-2.481), age, comorbidity and a history of peripheral embolism were associated with increased mortality, and the use of oral anticoagulants at discharge (HR: 0.415; 95% CI: 0.307-0.560) was associated with lower mortality.

    Conclusions Sarcopenia, frailty and cognitive impairment are very common in elderly patients with NVAF and are frequently associated. Sarcopenia was associated with increased mortality.